Überbelastungsreaktionen am Fuß

Abstract

Überbelastungsreaktionen sind stark einschränkende sowie belastende Erkrankungen und betreffen in den meisten Fällen den Fuß. Dieser Übersichtsartikel soll die häufigsten spezifischen Krankheitsbilder darstellen sowie Hintergründe und Therapiemaßnahmen erläutern. Er dient als Behandlungspfad und Algorithmus in der klinischen Praxis zur Behandlung von Überbelastungsreaktionen am Fuß.

Fachspezifische Literatur wurde nach Krankheitsbildern, Grundlagen und Therapiekonzepten systematisch ausgewertet und mit eigenen Erfahrungswerten und Behandlungsmaßnahmen korreliert.

Plantare Fasciitis, Achillodynie, Ermüdungsfrakturen, Schienbeinkantensyndrom, Überbelastung der Tibialis-posterior-Sehne, Morton-Neurome sowie Apophysitis calcanei stellen die häufigsten Überbelastungsreaktionen am Fuß dar. Die Basis der Diagnostik sollten stets Anamnese sowie klinische Untersuchung in statischer und dynamischer Durchführung darstellen. Bildgebend sollte eine Röntgenaufnahme des Fußes und des Sprunggelenks im Stehen angefertigt werden. Ergänzend empfiehlt sich meist eine Magnetresonanztomographie (MRT), da sie wertvolle Informationen zur Erkrankung liefert und auch zum Ausschluss anderer Differenzialdiagnosen dienen kann. Die primäre Therapie stellen konservative Maßnahmen dar. Für die Eigenbluttherapie mit plättchenreichem Plasma (PRP) findet sich v. a. die Behandlung der plantaren Fasciitis und der Achillodynie zunehmend Evidenz. Nach Ausschöpfung der konservativen Therapie kann in speziellen Fällen mitunter eine operative Therapie angedacht werden.

Überbelastungserkrankungen am Fuß stellen schmerzhafte und belastende Erkrankungen dar. Die primäre Therapie ist konservativ. Zunehmende Evidenz findet sich für die Eigenbluttherapie mit PRP. Dennoch durchlaufen Patienten mitunter einen langen Leidensweg.