Caractéristiques et facteurs associés aux infections ostéoarticulaires des plaies balistiques civiles au CH Cayenne

Abstract

Introduction

Les infections ostéoarticulaires (IOA) constituent l'une des complications les plus fréquentes des plaies balistiques militaires. Très peu de données existent pour les civils et aucune n'est disponible en Guyane où le taux de délinquance et le nombre de port d'arme sont l'un des plus élevé de France.

Méthodes

Etude rétrospective allant du 01/01/2018 au 30/09/2023, incluant les patients hospitalisés au CH de Cayenne pour plaie balistique civile. Ont été exclu les patients dont les dossiers étaient incomplets. Les caractéristiques cliniques, microbiologiques ont été décrites. Les facteurs associés à l'IOA ont été étudié. Le test du Chi-2 a été utilisé pour les variables catégorielles, le test de Student pour les variables continues ; régression logistique pour l'analyse multivariée.

Résultats

Parmi les 257 patients recrutés via le PMSI,196 patients ont été retenus. L’âge moyen était de 35,3 ± 2.9 ans avec un sex ratio H/F = 18,6.

Parmi eux, 27 (14 %) ont présenté au moins une infection : 14 IOA, 4 infections abdominopelviennes, 4 infections cutanées et des tissus mou, 2 infections intrathoraciques et 2 abcès. Les IOA chez 14 (15 %) étaient la complication infectieuse la plus fréquente. Les germes en cause étaient entérobactéries du groupe 3 (8/14), SAMS (7/14), streptocoque (3/14), Aeromonas (2/14).

Les facteurs associés à la survenue d'une IOA en analyse univariée étaient : atteinte des parties molles (8/14 (57 %) vs 11 (13,6 %), p < 0,001, localisation de la fracture aux membres inférieurs (13 (9A2,9 %) vs 25 (40 %), p < 0,001), fixateur externe (8 [57,1 %] vs 6 [7,4 %] et Gustilo ≥ 2 [8 (57,1] vs 22 [27,2], p = 0,026). En analyse multivariée : l'atteinte sévère des parties molles et la présence de fixateur externe.

Conclusion

Les infections ostéoarticulaires constituent l'une des complications les plus fréquentes des plaies balistiques civile en Guyane. Les causes sont une proportion importante de fractures ouvertes avec un délai tardif de prise en charge et un recours fréquent au fixateur externe dans l'ostéosynthèse.

Les facteurs associés à l'infection étaient en analyse multivariée : l'atteinte sévère des parties molles et la présence d'un fixateur externe.