Description et comparaison de la radiographie et de l’échographie pulmonaire lors de la prise en charge d’un enfant hospitalisé pour épisode sifflant

Abstract

Contexte et objectifs

La radiographie de thorax (RT) est actuellement l’examen de référence pour la recherche de complications notamment de pneumopathie, lors d’un épisode sifflant. Depuis plusieurs années, l’échographie pulmonaire vient compléter l’examen clinique. L’objectif de l’étude est de comparer échographie et RT dans la prise en charge d’un patient hospitalisé pour épisode sifflant.

Matériels et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, incluant des enfants de 0 à 18 ans hospitalisés pour épisode sifflant, dans le service de pneumologie de l’hôpital Trousseau, du 01/01/22 au 30/04/22 et du 01/12/23 au 20/04/24. La RT était considérée comme anormale en cas de syndrome bronchique, distension, opacité alvéolaire ou alvéolo-interstitielle, épanchement pleural, pneumothorax. L’échographie pulmonaire était considérée comme anormale en cas de syndrome interstitiel, condensation, épanchement pleural, pneumothorax.

Résultats et discussion

Trente et un patients ont été inclus, dont 14 bronchiolites et 17 exacerbations d’asthme. Vingt-trois (74 %) avaient des anomalies à la RT dont 12 (39 %) avec opacité(s) alvéolaire(s) systématisée(s), 21 (68 %) avaient des échographies anormales dont 9 (29 %) avec condensation(s). Il existait une association significative entre opacités à la RT et condensations à l’échographie (p = 0,01), la valeur prédictive positive d’avoir une condensation en cas d’opacité à la RT était de 78 %. La présence de condensations à l’échographie était associée significativement à la durée d’oxygénothérapie (p = 0,045), et la durée d’hospitalisation (p < 0,01).

Conclusions

L’échographie pourrait devenir un examen de choix pour la recherche de complications lors d’un épisode sifflant, notamment de pneumopathie, avec une bonne corrélation entre opacités à la radiographie et condensations à l’échographie.