Le syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires sévère : une série multicentrique française d’enfants admis en soins critiques

Abstract

Contexte et objectifs

Le syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires (SEIPA) est une allergie alimentaire non IgE-médiée, pouvant entraîner des réactions sévères à type de choc hypovolémique sur déshydratation. Sa méconnaissance peut engendrer un risque d’errance diagnostique et de prise en charge thérapeutique pouvant engager le pronostic vital des enfants. Cette étude décrit la première série de SEIPA sévères hospitalisés en réanimation/USC.

Méthodes

Étude rétrospective, multicentrique incluant 19 enfants hospitalisés entre 2014 et 2024 en soins critiques de 7 CHU français pour une forme sévère de SEIPA.

Résultats et discussion

Chez les 19 SEIPA sévères inclus, l’aliment incriminé était le lait de vache (n = 19). Avant l’admission en réanimation/USC, tous présentaient des symptômes digestifs chroniques : diarrhées (n = 18), stagnation pondérale (n = 17), amaigrissement (n = 14), vomissements (n = 14) et refus alimentaire (n = 10). L’âge médian était de 3 mois et la durée médiane de séjour de 11 jours. La sévérité du SEIPA s’exprimait cliniquement par une défaillance multiviscérale : hémodynamique (n = 19), détresse respiratoire (n = 4), somnolence (n = 11), perte pondérale supérieure à 10 % (n = 14), hypothermie (n = 2) et biologiquement par une acidose métabolique (pH médian 7,1) avec une méthémoglobinémie (2,9–12,8). La prise en charge incluait de multiples remplissages vasculaires (n = 19) et une mise à jeun (durée médiane 4 jours). 9 ont nécessité une nutrition parentérale (médiane de 17,5 jours). 5 ont présenté une récidive de SEIPA à la reprise alimentaire.

Conclusions

Cette cohorte est la plus large décrite en pédiatrie. Des études prospectives sont nécessaires pour affiner les recommandations diagnostiques et la prise en charge en réanimation/USC.