Comment je fais une embolisation portale

Abstract

Introduction

L’embolisation portale consiste à occlure une partie du réseau veineux portal dans le but d’hypertrophier les segments hépatiques non embolisés. Cet article présente les principales indications, contre-indications et prérequis avant d’aborder les considérations techniques.

Messages principaux

L’embolisation portale est utilisée en préopératoire d’une résection hépatique lorsque le volume du futur foie restant (FFR) est considéré comme insuffisant, exposant alors à un risque de défaillance hépatique postopératoire, cause majeure de décès après hépatectomie. La procédure est réalisée le plus souvent par un abord percutané transhépatique sous guidage échographique et consiste en l’injection sous contrôle fluoroscopique d’un agent embolisant, tel que le cyanoacrylate, au sein des branches portales à oblitérer. L’embolisation portale permet d’amener à la résécabilité dans 80 % des cas. Elle est classiquement réalisée à l’aide de cyanoacrylate et peut s’associer à une embolisation veineuse hépatique.

Conclusion

L’embolisation portale est une procédure de radiologie interventionnelle visant à obtenir une hypertrophie du FFR.

Introduction

Portal embolisation involves occluding part of the portal venous network with the aim of hypertrophying the non-embolised liver segments. This article outlines the main indications, contraindications and prerequisites before moving on to technical considerations.

Main messages

It is used preoperatively for liver resection when the volume of the future liver remaining (FFR) is considered insufficient, thus exposing the patient to the risk of postoperative liver failure, a major cause of death after hepatectomy. The procedure is usually performed via a percutaneous trans-hepatic approach under ultrasound guidance and consists of fluoroscopically controlled injection of an embolising agent, such as cyanoacrylate, into the portal branches to be obliterated. Portal embolisation leads to resectability in 80% of cases. It is usually performed using cyanoacrylate and may be combined with hepatic venous embolisation.

Conclusion

Portal embolisation is an interventional radiology procedure aimed at obtaining FFR hypertrophy.