Radiothérapie des cancers bronchiques non à petites cellules non métastatiques

Abstract

La chirurgie, éventuellement encadrée par une chimio-immunothérapie, est le traitement de référence pour les cancers pulmonaires primitifs non à petites cellules (NSCLC) localisés. La radiothérapie stéréotaxique est une alternative validée chez les patients présentant une contre-indication opératoire (20 à 50 % des cas). Pour les lésions localement évoluées non chirurgicales (> 80 % des diagnostics), le traitement est basé sur des associations chimiothérapie-radiothérapie et immunothérapie. L’immunothérapie de consolidation après chimioradiothérapie concomitante est devenue la nouvelle norme. Les résultats de survie à cinq ans se sont considérablement améliorés mais la majorité des patients finit par développer une progression de la maladie. L’amélioration constante des techniques de radiothérapie dans cette population devrait améliorer le contrôle de la maladie sans augmenter la toxicité cardiorespiratoire.

Surgery, possibly combined with chemoimmunotherapy, is the standard treatment for localized primary non-small cell lung cancers (NSCLC) (T1–T2 N0). Stereotactic radiotherapy is a validated alternative in patients with surgical contraindication (20 to 50% of cases). Surgery is not an option for locally advanced lesions with treatment based on combinations of chemotherapy, immunotherapy and radiotherapy. The treatment for locally advanced non-small-cell lung cancer has changed dramatically over the past several years, with consolidative immunotherapy after concurrent chemoradiation becoming the new standard of care. However, most patients will develop progression of disease. Future will include development of radiotherapy technics to reduce toxicities as much as possible in combined modalities.