Pseudopolyarthrite rhizomélique : diagnostics différentiels

Abstract

La démarche diagnostique du rhumatologue mais aussi et surtout du médecin généraliste souvent en première ligne, devant une suspicion de pseudopolyarthrite rhizomélique (PPR) est de suspecter le diagnostic, mais aussi d’exclure les diagnostics différentiels, d’évoquer une artérite à cellules géantes (ACG) infraclinique associée, et de ne pas hésiter à réévaluer le diagnostic en cas de résistance apparente à la corticothérapie bien conduite. Le rhumatologue doit également garder à l’esprit les rares cas de PPR-like liés aux inhibiteurs du point de contrôle immunitaire, de PPR para néoplasique et de vascularite des petits vaisseaux chez les personnes âgées.

The approach taken by the rheumatologist, but also and above all by the general practitioner, who is often the first line of response to a suspicion of polymyalgia rheumatica (PMR), is to suspect the diagnosis, but also to exclude differential diagnoses, to rule out associated giant cell arteritis (GCA), to suggest associated subclinical GCA, and not to hesitate to re-evaluate the diagnosis in the event of apparent resistance to well-administered corticosteroids. Rare occurrence of PMR-like related to immune checkpoint inhibitors, para neoplastic PMR and small vessel vasculitis of the elderly, should also be kept in mind of rheumatology consultant.