Obligation vaccinale des soignants : « Convaincre et expliquer, avant s’il le faut, de contraindre »

Abstract

La crise sanitaire de la Covid-19 a accentué les tensions existantes au sujet de l’obligation vaccinale des personnes travaillant en milieu de soins, qui plus est dans un contexte d’intenses bouleversements du système de santé. Le Comité consultatif national d’éthique pour les sciences de la vie et de la santé (CCNE) a conduit une réflexion sur la stratégie vaccinale auprès des personnes travaillant en milieu de soins, soulevant les questions de la responsabilité déontologique, de l’éthique et de la solidarité à l’égard des patients. À l’issue de ces travaux, le CCNE attire l’attention sur plusieurs points : la protection des patients doit être considérée comme un impératif majeur pour les soignants ; la vaccination doit être envisagée comme un outil de prévention parmi la palette d’outils disponibles ; une distinction entre les notions d’obligation vaccinale en période courante et d’obligation vaccinale en période de crise doit être privilégiée pour que les outils à disposition puissent être adaptés à ces deux situations ; le CCNE préconise que les recommandations et/ou obligations vaccinales suivent autant que possible des processus de co-construction avec les groupes professionnels cibles et les associations représentant les usagers ; enfin, le CCNE appelle à une meilleure évaluation du phénomène d’hésitation vaccinale, notamment par le biais d’enquêtes qualitatives et de sondages. Ceci conduit à l’idée que comme souvent en prévention, tout doit être fait pour essayer de convaincre en expliquant pour favoriser la confiance, avant s’il le faut, de contraindre.

The Covid-19 health crisis has heightened existing tensions over compulsory vaccination for people working in healthcare environments, particularly in a context of intense upheaval in the healthcare system. The French National Advisory Ethics Council for Health and Life Sciences (CCNE) conducted a study on the vaccination strategy for healthcare workers, raising questions of deontological responsibility, ethics and patient solidarity. In the light of this work, the CCNE draws attention to several points: the protection of patients must be seen as a major imperative for caregivers; vaccination must be seen as a preventive tool within the range of available tools; a distinction must be made between the notions of compulsory vaccination in routine periods and compulsory vaccination in times of crisis, so that the tools available can be adapted to both situations; the CCNE recommends that, as far as possible, vaccine recommendations and/or obligations should follow a co-construction process with professional groups and associations representing users; finally, the CCNE calls for a better assessment of the vaccine hesitancy phenomenon, notably through qualitative surveys and polls. This leads to the idea that, as is often the case in prevention, every effort should be made to convince by explaining to encourage trust, before, if necessary, coercing.