Les soins pharmaceutiques dans le parcours de soins du patient douloureux chronique

Abstract

Le pharmacien en prodiguant des soins pharmaceutiques s’intègre dans l’approche interprofessionnelle de la prise en soin du patient douloureux chronique. Le pharmacien en tant que professionnel de proximité se positionne à chaque étape du parcours de soins du patient. L’impact des soins pharmaceutiques a été démontré non seulement dans la littérature en améliorant le ressenti des patients douloureux mais également dans la lutte contre la iatrogénie médicamenteuse des patients douloureux souvent polymédiqués. L’acte de pharmacie clinique le plus décrit dans la littérature est le bilan de médication. L’accompagnement pharmaceutique des patients douloureux est également réalisé lors des entretiens pharmaceutiques proposés aux patients et s’inscrit pleinement dans le processus de prise de décision partagé et le choix du traitement antalgique. Le positionnement du pharmacien dans le parcours de soins du patient douloureux chronique est illustré à travers trois retours d’expériences français. La première illustration positionne les activités du pharmacien au sein d’une équipe interdisciplinaire d’un centre d’évaluation et de traitement de la douleur puis est suivie de la place du pharmacien sur le bon usage des antalgiques opioïdes forts en service de rhumatologie. Pour finir, une expérience retrace le rôle du pharmacien d’officine notamment à travers le dépistage, l’orientation et les conseils sur le bon usage des antalgiques en automédication.

By providing pharmaceutical care, the pharmacist is part of an interdisciplinary approach to the care of chronic pain patients. Due to their proximity to the patients, the pharmacist is involved at every stage of the patient's care. The impact of pharmaceutical care has been demonstrated not only in the literature, in improving pain sufferers’ feelings, but also in the fight against drug iatrogenicity in pain sufferers, for whom polypharmacy is common. The clinical pharmacy procedure most frequently described in the literature is the medication review. Pharmaceutical support for patients in pain is also provided during the pharmaceutical interviews offered to patients and is an integral part of the shared decision-making process and the choice of analgesic treatment. The function of the pharmacist in the chronic pain patient's care pathway is illustrated through three French case studies. The first illustration positions the pharmacist's activities within an interdisciplinary team at a pain assessment and treatment center, followed by the pharmacist's role in the proper use of strong opioid analgesics in a rheumatology department. Finally, the function of the dispensing pharmacist notably in screening, guidance and advice on the proper use of self-medication analgesics is described.