Transformer l’incertitude en confiance dans le parcours de soin : place de la prise de décision partagée, freins et facilitateurs de son implémentation en France

Abstract

La prise en compte et la gestion de l’incertitude en médecine, exacerbée par la pandémie de Covid-19, souligne l’importance de la prise de décision partagée (PDP) pour inscrire cette incertitude dans une relation de confiance. La pandémie a mis en évidence la nature imprévisible des situations cliniques, renforçant la nécessité d’impliquer les patients dans les décisions concernant leur santé. En France, bien que la PDP soit soutenue par des politiques publiques et des recommandations de la Haute Autorité de Santé, sa mise en œuvre reste inégale. Les obstacles principaux incluent des freins culturels liés à une pratique médicale qui demeure encore paternaliste, un manque de formation des professionnels de santé aux techniques de communication nécessaires, et des contraintes organisationnelles qui rendent difficile l’intégration de la PDP dans la pratique quotidienne. L’article insiste sur l’importance d’une formation systématique des soignants pour les doter des compétences nécessaires à la communication des risques et à l’utilisation des outils d’aide à la décision. Ces outils, tels que des applications numériques et des brochures d’information, sont essentiels pour améliorer la satisfaction des patients, la qualité des décisions médicales et l’observance des traitements. De plus, l’émergence d’une culture centrée sur le patient et le renforcement de la littératie en santé sont identifiés comme des facilitateurs clés pour l’adoption de la PDP. En conclusion, l’article suggère que surmonter les obstacles actuels et promouvoir la formation continue sont essentiels pour faire de la PDP une norme en France, particulièrement dans un contexte où l’incertitude est omniprésente.

This article deals with the question of uncertainty in medicine, exacerbated by the Covid-19 pandemic, and highlights the importance of shared decision-making (SDM) to integrate this uncertainty into a relationship of trust. The pandemic underscored the unpredictable nature of clinical situations, reinforcing the need to involve patients in decisions about their health. In France, although SDM is supported by public policies and recommendations from the Health High Authority, its implementation remains inconsistent. Key barriers include cultural obstacles linked to a still paternalistic medical tradition, a lack of training for healthcare professionals in necessary communication techniques, and organizational constraints that make challenging the integration of SDM into daily practice challenging. The article emphasizes the importance of systematic training for healthcare professionals to enhance their skills to communicate risks and use decision aids effectively. These tools, such as digital applications and informational leaflets, are essential for improving patient satisfaction, quality of medical decisions, and treatment adherence. Furthermore, the emergence of a patient-centered culture and the enhancement of health literacy are identified as key facilitators for the adoption of SDM. In conclusion, the article suggests that overcoming current obstacles and promoting continuous training are essential to making SDM a standard practice in France, particularly in a context where uncertainty is ever-present.