Innovations thérapeutiques dans la prise en charge de la schizophrénie

Abstract

Depuis quelques années le développement de nouvelles thérapeutiques et prises en charge offrent un grand espoir pour les patients souffrant de troubles du spectre schizophrénique. Le traitement de fond des troubles schizophréniques repose sur les antipsychotiques dont l’action pharmacologique principale est de bloquer les récepteurs dopaminergiques. Or de nouvelles molécules sont actuellement en développement. Leur originalité est d’agir sur d’autres systèmes de neurotransmission, ouvrant ainsi de nouvelles perspectives thérapeutiques. Les innovations portent aussi sur l’organisation des soins et les thérapeutiques non médicamenteuses. Ainsi, une détection précoce des troubles et des interventions précoces voire en amont des troubles sans attendre l’installation de la schizophrénie, est l’apanage de nouvelles prises en charge. Ces prises en charge précoces en appui avec les nouvelles technologies numériques et les interventions non médicamenteuses deviennent dès lors optimales et permettent d’infléchir la chronicité des troubles. Parmi ces interventions, les techniques de neurostimulation ouvrent de nouvelles perspectives dans le traitement des symptômes résistant au traitement antipsychotique comme les hallucinations auditives verbales et les symptômes négatifs. L’activité physique est aussi devenue incontournable compte tenu de ses bienfaits sur la santé physique et psychique et des travaux récents rapportant une fréquence élevée de sédentarité, de comorbidités métaboliques et cardiovasculaires ainsi qu’une longévité réduite de 20 ans chez ces patients. L’intérêt de ces interventions est illustré par les résultats de nos travaux de recherche sur la neurostimulation et l’activité physique.

In recent years, the development of new therapies and treatments has offered great hope for patients suffering from schizophrenia spectrum disorders. The treatment of schizophrenic disorders is based on antipsychotics whose main and common pharmacological action is to block dopaminergic receptors. However, new molecules are currently in process. Their originality is to act on other neurotransmission systems, thus opening up new therapeutic perspectives. Innovations in psychiatry also concern the organization of care and non-drug therapies. Thus, early detection of disorders and early interventions before the diagnosis of schizophrenia are the prerogative of new treatments. These early treatments supported by new digital technologies and non-drug interventions become optimal and allow to reduce drastically the chronicity of the disorders. Among these interventions, neurostimulation techniques open new perspectives in the treatment of symptoms resistant to antipsychotic treatment such as auditory verbal hallucinations and negative symptoms. Physical activity has also become essential given its benefits on physical and mental health and given recent studies reporting a high frequency of sedentary lifestyle, metabolic and cardiovascular comorbidities and a reduced longevity of 20 years in these patients. The interest of these interventions is illustrated by the results of our researches on neurostimulation and physical activity.