Changes in rates of endophthalmitis after cataract surgery over the last 23 years

Abstract

Purpose

Acute postoperative endophthalmitis (APE) is a rare but severe complication of cataract surgery. During the most recent decades, the use of povidone-iodine (PVI) before surgery combined with intracameral cefuroxime has drastically reduced the incidence of endophthalmitis. The goal of this study is to describe the changes in endophthalmitis rates after cataract surgery over the past two decades in a large tertiary ophthalmology center.

Methods

A single-center retrospective descriptive study was conducted in the Quinze-Vingts National Ophthalmology Hospital (Paris, France). We included all eyes that underwent cataract surgery between 2000 and 2022. Cases of APE following cataract surgery were reported. The main outcome was the change in yearly incidence of APE. Rates were compared before and after the following events: application of a prophylactic protocol for local anesthesia, use of intracameral cefuroxime, and use of 2% lidocaine gel.

Results

We included 178,752 cataract procedures in the study. A total of 49 cases of APE were reported between 2000 and 2022 (0.027%). Endophthalmitis rates progressively decreased, particularly after the introduction of intracameral cefuroxime in surgical practice in 2011. Since an adequate protocol for topical anesthesia was adopted, and intracameral cefuroxime was used systematically, rates of APE decreased and remained as low as 0.007% for the past decade, even though the number of yearly cataract procedures almost doubled.

Conclusion

The incidence of endophthalmitis after cataract surgery has significantly decreased over the past twenty-three years in our tertiary care center. The use of PVI before surgery along with systematic intracameral cefuroxime has allowed us to achieve very low rates of endophthalmitis.

Objectif

L’endophtalmie postopératoire aiguë (EPA) est une complication de la chirurgie de cataracte rare mais sévère. Durant les dernières décennies, l’utilisation de povidone-iodée avant la chirurgie, associée à la céfuroxime intracamérulaire ont drastiquement diminuée l’incidence des endophtalmie. L’objectif est de décrire l’évolution des taux d’endophtalmie après chirurgie de la cataracte durant les 23 dernières années dans un centre ophtalmologique tertiaire.

Méthode

Une étude descriptive rétrospective monocentrique a été menée à l’hôpital national de la vision des Quinze-Vingts (Paris, France). Nous avons inclus tous les yeux opérés de cataracte entre 2000 et 2022. Les cas d’EPA après chirurgie de cataracte ont été rapportés. Le critère de jugement principal était l’évolution de l’incidence annuelle des EPA. Les taux ont été comparés avant et après les évènements suivants : introduction d’un protocole d’anesthésie locale, utilisation de céfuroxime intracamérulaire et application de gel de lidocaïne 2 %.

Résultats

Nous avons inclus 178 752 chirurgies de la cataracte. Quarante-neuf EPA ont été rapportées entre 2000 et 2022 (0,027 %). Les taux d’endophtalmie ont progressivement diminué, particulièrement après l’introduction de céfuroxime intracamérulaire en 2011. Depuis l’application d’un protocole d’anesthésie topique et l’utilisation systématique de céfuroxime, les taux d’EPA ont diminué pour atteindre 0,007 %, alors que le nombre annuel de chirurgie de cataracte a quasiment doublé.

Conclusion

L’incidence de l’endophtalmie après chirurgie de cataracte a significativement diminué durant les 23 dernières années dans notre centre tertiaire. L’utilisation de povidone-iodée associée à l’utilisation systématique de céfuroxime intracamérulaire a permis d’atteindre de très faibles taux d’endophtalmie.