Functional and anatomic outcomes of pars plana vitrectomy for macular holes in ocular Behçet's disease

Abstract

Purpose

To evaluate the outcomes of pars plana vitrectomy (PPV) for full thickness macular holes (FTMH) in ocular Behçet's disease.

Methods

Eyes with FTMH as confirmed on optical coherence tomography in patients with active ocular Behçet's disease (AOBD) were included in this study. These eyes underwent PPV, epiretinal membrane (ERM) removal, internal limiting membrane (ILM) peel, and a tamponade injection. Postoperative visual improvement and macular hole closure at 6 months was recorded.

Results

Fifteen FTMHs in 14 patients with AOBD were included, with a mean age of 29.3 years (25–38), and 13 were males. All patients presented best corrected visual acuity (BCVA) of 0.05 decimals or worse; mean 0.04 ± 0.01 (0.02–0.05). All eyes underwent PPV, 11 eyes needed phacoemulsification, and the ILM was not peeled in one eye. Three eyes had total retinal detachment (RD) and needed silicone oil as a tamponade; the rest received SF6. Macular hole closure was achieved in 14 eyes with a single procedure, and the failed eye was the one with no peeling of the ILM. In the 14 eyes with successful outcomes, a thick ERM and ILM were noted and removed. All patients were followed for at least six months; mean 13 months (6–48). The mean BCVA improved to 0.15 ± 0.02 decimals (0.1–0.4) in the first 3 months in eyes with successful closure. All patients had recurrent activity during the follow-up period and responded to systemic and local treatment, but with visual loss due to macular ischemia; at 6 months, BCVA was 0.06 ± 0.03 decimals (0.03–0.07).

Conclusion

FTMH can occur in AOBD and can progress to RD in the absence of myopia. PPV, ERM removal, ILM peel, and either gas or silicone oil injection gives excellent anatomic results with significant visual improvement. However, full visual recovery is frequently undermined by the associated retinal ischemia and recurrent inflammation.

Objectif

Évaluer les résultats de la vitrectomie par la pars plana (PPV) pour les trous maculaires de pleine épaisseur (FTMH) dans la maladie de Behçet.

Méthodes

Les yeux atteints de FTMH confirmés par tomographie par cohérence optique chez des patients atteints de la maladie de Behçet oculaire active (AOBD) ont été inclus dans cette étude. Ces yeux ont subi une PPV, une ablation de membrane épirétinienne (ERM), un pelage de la membrane limitante interne (ILM) et un tamponnement. L’amélioration visuelle postopératoire et la fermeture du trou maculaire à 6 mois ont été enregistrées.

Résultats

Quinze FTMH chez 14 patients atteints d’AOBD ont été inclus (13 étaient des hommes), avec un âge moyen de 29,3 ans (25 à 38 ans). Tous les patients présentaient la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) de 0,05 décimales ou moins ; moyenne 0,04 ± 0,01 (0,02–0,05). Tous les yeux ont subi une PPV, 11 yeux nécessitaient une phacoémulsification et l’ILM n’était pas décollée dans un œil. Trois yeux présentaient un décollement total de la rétine (RD) et nécessitaient de l’huile de silicone comme tamponnement, le reste des yeux recevait du SF6. La fermeture du trou maculaire a été obtenue dans 14 yeux avec une seule intervention, et l’œil en échec était celui sans pelage de l’ILM. Dans les 14 yeux ayant donné des résultats positifs, une ERM et une ILM épaisses ont été notées et retirées. Tous les patients ont été suivis pendant au moins six mois ; moyenne 13 mois (6–48). La BCVA moyenne s’est améliorée à 0,15 ± 0,02 (0,1–0,4) au cours des 3 premiers mois dans les yeux dont la fermeture avait réussi. Tous les patients ont présenté une activité récurrente au cours de la période de suivi et ont répondu au traitement systémique et régional, mais avec une perte visuelle due à une ischémie maculaire, à 6 mois, la BCVA était de 0,06 ± 0,03 décimales (0,03–0,07).

Conclusion

La FTMH peut survenir dans l’AOBD et peut évoluer vers la RD en l’absence de myopie. La PPV, l’ablation de l’ERM, le pelage de l’ILM et l’injection de gaz ou d’huile de silicone donnent d’excellents résultats anatomiques avec des améliorations visuelles significatives. Cependant, la récupération visuelle complète est souvent compromise par l’ischémie rétinienne et l’inflammation récurrente associées.