Branches de l’artère mésentérique inférieure et étude de la vascularisation de la jonction recto-sigmoïdienne. Travail de dissection - Application de la chirurgie de résection recto-sigmoïdienne

Abstract

Introduction

La jonction recto-sigmoïdienne est une zone à risques d’ischémie en chirurgie de résection recto-sigmoïdienne. Des complications postopératoires liées à des anomalies vasculaires sont fréquentes lors de cette procédure. Une compréhension de la vascularisation du point de Sudeck est nécessaire. Certaines études laissent à penser qu’il représente un potentiel facteur prédictif d’hypoperfusion colique s’il est faiblement vascularisé [1].

L’objectif ici est donc d’étudier l’anatomie des branches de l’AMI et plus spécialement la vascularisation de la jonction recto-sigmoïdienne.

Matériels et méthodes

Dix abdomens fixés au formol ont été étudiés. Une fenêtre de dissection a été réalisée à la face antérieure de l’aorte abdominale, à 3–5 cm de la bifurcation aortique. Un cathéter a été mis en place dans l’AMI afin d’y injecter du latex pour une meilleure visualisation des branches artérielles. Toutes les branches de cette artère ont été disséqué allant de l’ACG à l’ARS.

Résultats

Sur les dix cas étudiés, cinq ont présenté une vascularisation au niveau de la jonction recto-sigmoïdienne avec la présence d’une artère appelée artère sigmoïde ima. Si cette artère n’était pas présente, une vascularisation sporadique de la charnière était constatée. Le type de ramification [2], [3], n’influence pas la présence d’une vascularisation riche au niveau de la charnière. Des facteurs prédictifs de l’absence de vascularisation dans cette zone ont été retrouvés, tels qu’une AMI et une ACG courte, une artère marginale inconstante dans sa présence et dans sa distance par rapport au côlon ainsi qu’une ARS, avec dans ces cas-là, un diamètre plus important.

Conclusion

Malgré les avancées dans ce domaine depuis quelques années, il serait intéressant de poursuivre les recherches, notamment en explorant la vascularisation des patients qui, dans certains cas, permettrait une meilleure prise en charge chirurgicale, évitant certaines complications.