Vascularisation du périoste de la face antéro-médiale du tibia (FAMT) : étude anatomique préliminaire en vue des reconstructions des pertes de substance osseuse (PSO)

Q3 Medicine

Morphologie Pub Date : 2024-11-26 DOI:10.1016/j.morpho.2024.100890

Jérémy Hardy, Fabien Fredon, Sylvaine Durand-Fontanier, Christian Mabit, Edouard Lowenbruck

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Abstract

Introduction

De part le potentiel ostéogénique et la riche vascularisation du périoste, le lambeau vascularisé ostéo-périosté de condyle fémoral médial (CFM) a gagné en popularité dans la prise en charge des PSO de taille limitée à 12,4 cm de grand axe [1].

Le but de cette étude est de décrire la topographie de la vascularisation ostéo-périostée de la FAMT afin d’en extrapoler son utilisation dans la prise en charge des PSO de taille supérieure à 12,4 cm de grand axe.

Méthodes

Six membres inférieurs issus de sujets cadavériques frais ont été injectés au latex au niveau de l’artère poplitée. Les collatérales à destinée du périoste de la FAMT issues de l’artère tibiale antérieure ont ensuite été disséquées au microscope puis topographiées. Pour chaque collatérale, l’étendue du territoire périosté a également été estimée.

Résultats

Une moyenne de 3,7 (3–5) collatérales ont été disséquées, leur espacement moyen était de 3,4 cm (2,5–4) la plus proximale étant en moyenne à 3,7 cm de la tubérosité tibiale antérieure (3,5–5) la plus distale en moyenne à 5 cm (4–6) de l’interligne tibio-talien. L’étendue du territoire vascularisé par une seule perforante était en moyenne de 42,75 cm² (36–46,5), le grand axe étant de 14,25 cm (12–16) en moyenne.

Discussion

Le lambeau ostéo-périosté de FAMT semble donc avoir sa place en tant que lambeau libre dans la reconstruction de PSO de grand axe dépassant les capacités du lambeau ostéo-périosté de CFM. Sa variante disséquée à la façon d’un propeller-flap est séduisante quant à la reconstruction des redoutables PSO du tibia distal.

Conclusion

L’étude anatomique de la vascularisation du périoste de la FAMT permet d’étendre les indication des lambeaux ostéopériostés aux PSO de grand axe avoisinant les 15 cm.

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胫骨前内侧骨膜（FAMT）的血管化：旨在重建骨缺损的初步解剖学研究（PSO）

导言：由于具有成骨潜能和丰富的骨膜血管，血管化骨膜股骨内侧髁（MFC）皮瓣在治疗长轴不超过12.4厘米的OSP时越来越受欢迎[1]。本研究旨在描述 MFC 骨骨膜血管的地形，以推断其在治疗长度超过 12.4 厘米的 OSP 时的应用。然后在显微镜下解剖胫前动脉产生的 FAMT 骨膜袢并进行拓扑。结果平均解剖出 3.7（3-5）条骨胳，平均间距为 3.4 厘米（2.5-4），最近端距胫骨前结节平均为 3.7 厘米（3.5-5），最远端距胫小关节间隙平均为 5 厘米（4-6）。讨论因此，FAMT 骨骨膜瓣作为一种游离瓣，在重建超过 CFM 骨骨膜瓣能力的长轴 PSO 时似乎具有一席之地。结论通过对 FAMT 骨膜血管的解剖研究，可以将骨膜瓣的适应症扩展到接近 15 厘米的大轴 PSO。

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Morphologie Medicine-Anatomy

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