Tumeur à cellules géantes des gaines et des tendons : étude clinique et morphologique

Abstract

Introduction

La tumeur à cellules géantes des gaines et des tendons (TCGGT) st une tumeur rare survenant essentiellement chez les femmes jeunes. Le diagnostic positif est histo-morphologique.

Le but de ce travail était de déterminer les particularités cliniques et anatomopathologiques des TCGGT.

Méthodes

Il s’agit d’une étude, rétrospective descriptive portant sur les cas de TCGGT diagnostiqués au service d’anatomie pathologique et d’orthopédie sur une période de 13 ans (2010–2023). Nous avons recueilli les données cliniques et chirurgicales à partir des dossiers médicaux informatisés. Une relecture des lames histologiques a été effectuée pour analyser les lésions élémentaires morphologiques.

Résultats

Vingt-deux cas ont été inclus dans notre étude. L’âge moyen était de 39,6 ans avec ratio H/F = 0,7. La tumeur était localisée au niveau des doigts des mains dans 63,7 % des cas, au niveau du pied dans 13,7 % (3/22) et au niveau du coude (1 cas), tibia (1 cas) et genou (3 cas). La taille tumorale moyenne était de 2,1 cm (1–5 cm). Sur le plan anatomopathologique, la prolifération tumorale était localisée dans 63,6 % des cas. La tumeur était encapsulée dans 50 % des cas. Des artéfacts de rétraction étaient présents dans 68,2 % des cas. La densité cellulaire était marquée dans 60 % des cas, composée de : cellules mononuclées histiocytoîdes (100 %), des cellules géantes (95,5 %), des sidérophages (68,2 %), des cellules xanthomisées (36,4 %), des corps apoptotiques (100 %). L’index mitotique moyen était de 6/10 CFG (0–20/10 CFG). Le stroma était abondant hyalin dans 36,4 % et fin ostéoîde-like dans 36,4 %. L’hémorragie était présente dans 36,4 % des cas et de la nécrose ischémique dans 4,5 % des cas.

Conclusion

La TCGG est une tumeur rare ayant une prédilection pour les femmes jeunes. La présence quasi-constante d’une association de cellules mononuclées et de cellules géantes est pathognomonique. La présence de sidérophages et de cellules spumeuses ainsi que rétraction artéfactuelle est fréquente mais non obligatoire et constituent des critères supplémentaires. De même, la présence de mitoses parfois nombreuses ainsi que corps apoptotiques n’est pas exceptionnelle et ne constitue pas des critères de malignité.