Shwannome kystisé

Abstract

Introduction

Le schwannome est une tumeur bénigne extirpable qui touche le plus souvent les nerfs périphériques du membre supérieur. Sa localisation parapharyngée est rare.

On se propose à travers ce cas de déterminer les caractéristiques anatomoclinique de cette entité.

Observation

Patiente RH âgée de 73 ans consultait pour une gêne respiratoire haute avec difficulté à la déglutition sans évoluant depuis 3 mois. L’examen clinique révélait une déviation de la voile du palais à droite, avec un refoulement des piliers antérieurs et postérieurs sans masse visible.

La TDM montrait une masse kystique amygdalienne droite saillante encapsulée de 55 mm, présentant un contact étroit avec l’artère carotide interne et la veine jugulaire externe homolatérales associées à une adénomégalie du secteur IIb droit.

L’examen extemporané a conclu à la bénignité. L’examen histologique définitif a montré une prolifération tumorale encapsulée réalisant l’aspect d’une paroi fibreuse tortueuse à laquelle sont accolés des faisceaux courts plus ou moins enroulés de cellules fusiformes avec par place un agencement vaguement palissadique des noyaux. Les cellules tumorales sont munies d’un cytoplasme éosinophile et d’un noyau hyperchromatique non atypique. Il n’a pas été observé de nécrose.

L’étude immunohistochimique montrait que les cellules tumorales exprimaient fortement et diffusément l’anti-PS100. Le diagnostic retenu était celui d’un schwannome.

Les suites opératoires étaient simples. Aucune récidive n’a été notée à 6 mois de la résection.

Discussion et conclusion

Les localisations ORL des schwannomes sont rares. Quel que soit le siège de la tumeur, l’examen clinique recherche une douleur, une tuméfaction et/ou un syndrome irritatif.

L’imagerie oriente le diagnostic. Le diagnostic est histologique. Les marqueurs immunohistochimiques S100 et Sox10 sont utiles pour diagnostiquer les tumeurs touchant les gaines des nerfs périphériques.

Les tumeurs nerveuses périphériques extirpables comme les schwannomes, quelle que soit la localisation, se distinguent par leur pronostic qui reste excellent après un traitement chirurgical adapté.