Hernie de Morgagni : à propos d’un cas

Q3 Medicine

Morphologie Pub Date : 2024-11-26 DOI:10.1016/j.morpho.2024.100883

Abdelwahab Bayoud , Assia Benhaddad , Farouk Harbi

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Abstract

Le diaphragme dérive de la fusion de quatre ébauches distinctes :

– le septum transversum,

– le méso-œsophage,

– les 2 membranes pleuro-péritonéales.

La fente de Marfan, séparé de chaque côté par l’Hiatus costo-xiphoïdien, est un orifice triangulaire à sommet postérieur dont la face latérale répond à la portion chondro-costale et la face médiale à la portion sternale.

La hernie de Morgagni est une pathologie rare, qui représente 3 % de l’ensemble des hernies diaphragmatiques. Sa localisation est toujours antérieure, aux dépens de deux zones de faiblesse diaphragmatique, que sont les foramen de Morgagni à droite et de Larry à gauche.

Décrite par Morgagni en 1791, elle constitue une forme rare des hernies diaphragmatiques 2,5 % souvent asymptomatique. Lorsqu’elle est symptomatique, les signes sont surtout respiratoires, mais aussi digestif, ou cardiaque.

Matériel et méthode

Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 82 ans, qui s’est présentée au service des urgences chirurgicales du CHU d’Annaba pour un syndrome occlusif.

Un scanner thraco-abdominal a montré l’image d’une volumineuse hernie diaphragmatique de Morgagni dont le contenu est vraisemblablement digestif.

Le traitement qui a été préconisé était l’abstention chirurgicale sous réserve d’un contrôle régulier et continue. L’intérêt de cette observation est de démontrer les indications thérapeutiques des hernies diaphragmatiques antérieures devant le risque de complications à type de strangulation.

Résultats

Nous soulignons l’intérêt de toujours suspecter cette forme de hernie, même à un âge avancé des patients et que l’attitude abstentionniste est parfois à privilégier.

Conclusion

Les hernies de Morgagni sont rares dont leur traitement est habituellement chirurgical. L’abord abdominal est le plus fréquent et la laparoscopie devient la technique de choix. La résection du sac herniaire et la fermeture de l’orifice herniaire sont admis par la plupart des auteurs. Cependant, des cas exceptionnels de hernies découvertes fortuitement chez des patients, d’âge avancé et remarquablement tolérées imposent l’abstention chirurgicale, sous réserve d’un suivi prolongé.

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莫加尼疝：病例报告

横隔膜、食道中膜、胸膜和腹膜是由四个不同的部分融合而成的。马凡氏裂隙的两侧被肋剑突裂隙隔开，是一个具有后方顶点的三角形开口，其外侧表面与软骨肋骨部分相对应，内侧表面与胸骨部分相对应。莫尔加尼疝是一种罕见的病变，占所有膈疝的 3%，由莫尔加尼于 1791 年描述，是一种罕见的膈疝（2.5%），通常无症状。材料和方法我们报告了一例 82 岁患者的病例，患者因闭塞综合征前往安纳巴大学医院外科急诊科就诊。腹腔 CT 扫描显示患者有一个巨大的 Morgagni 横膈疝，疝内容物可能是消化道分泌物，建议的治疗方法是手术切除，并定期进行持续监测。结果我们强调，即使是高龄患者，也必须始终怀疑这种形式的疝气，而且有时最好采取禁食的态度。腹部手术是最常见的方法，腹腔镜手术正成为首选技术。疝囊切除和疝口闭合为大多数学者所接受。不过，在高龄患者中偶然发现的疝气病例非常罕见，而且患者的耐受性非常好，这意味着应避免手术，但需进行长期随访。

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Morphologie Medicine-Anatomy

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