Protesi totale di gomito primaria

P. Mansat, M. Girard, H. Barret, S. Delclaux, N. Bonnevialle
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Abstract

Riassunto

L'obiettivo principale della protesi totale di gomito (PTG) è ottenere un gomito stabile e indolore con un arco funzionale di mobilità. Le protesi vengono schematicamente classificate come protesi “con cerniera” o “senza cerniera”. Le protesi “senza cerniera” non hanno stabilità intrinseca all'impianto e la loro stabilità dipende direttamente dallo stato dei tessuti periarticolari, ed in particolare dalla tensione dei legamenti collaterali. A causa dell'elevata percentuale di complicanze, legata alla loro instabilità, sono state progressivamente abbandonate. Le protesi “con cerniera semivincolata” sono quelle attualmente impiegate. Presentano stabilità intrinseca all'impianto. Il loro punto debole è il rischio di rottura meccanica e a lungo termine il deterioramento degli impianti. I risultati della PTG rimangono inferiori a quelli di altre protesi. La percentuale di complicanze varia dal 14 al 40%, le più comuni sono la mobilizzazione asettica, le infezioni, le fratture periprotesiche e i problemi di cicatrizzazione. Le indicazioni di PTG per lungo tempo hanno riguardato l'artrite reumatoide. Con la comparsa delle bioterapie questa indicazione è diminuita significativamente, mentre allo stesso tempo sono aumentate le indicazioni per traumi acuti alla paletta omerale, artrosi post-traumatica o artrosi primitiva. Tuttavia, queste nuove indicazioni porteranno maggiori vincoli sulle PTG che potrebbero aumentare la percentuale di complicanze.
初级全肘关节假体
摘要全肘关节假体(PTG)的主要目的是获得稳定、无痛且具有功能性活动弓的肘关节。假体可分为 "有铰链 "和 "无铰链 "假体。无铰链 "假体没有固有的植入稳定性,其稳定性直接取决于关节周围组织的状态,尤其是副韧带的张力。由于其不稳定性导致的并发症发生率较高,这种假体已逐渐被放弃。目前使用的是 "半铸造铰链 "假体。这种假体具有内在的稳定性。其弱点是机械故障和种植体长期退化的风险。PTG 的效果仍然不如其他假体。并发症发生率从 14% 到 40% 不等,最常见的是无菌性松动、感染、假体周围骨折和瘢痕问题。长期以来,PTG 的适应症主要是类风湿性关节炎。随着生物疗法的出现,这一适应症已明显减少,而与此同时,急性肱骨头创伤、创伤后关节病或原发性关节病的适应症却有所增加。然而,这些新的适应症将给 PTG 带来更多限制,可能会增加并发症的发生率。
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