Regards croisés sur le cœur artificiel : l’application in concreto des droits des malades

M.-L. Moquet-Anger
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Abstract

Les techniques de chirurgie cardiaque obligent le juriste, après avoir évoqué les règles et principes juridiques applicables, à envisager leur mise en œuvre dans des situations complexes et tendues tant du fait de la haute technicité des actes de soins prodigués, que des enjeux éthiques, philosophiques et moraux auxquels sont exposés les malades, mais aussi les familles ou leurs proches, sans oublier les personnels médicaux et soignants. La présente étude propose d’analyser comment les droits du malade, mais aussi par effet de miroir et en cherchant à les concilier, les devoirs des professionnels de santé, peuvent être mis en œuvre, notamment lorsque le recours au cœur artificiel semble être la réponse médicale au traitement du patient. Le recours dans un premier temps à l’ECMO, puis à une assistance cardiaque de longue durée mettent en exergue, d’une part, la question de l’acceptabilité par le patient du potentiel passage du corps humain à la machine humaine et, d’autre part, l’acceptation du renoncement à des chances de survie tant par le patient que l’équipe médicale. Autrement dit, il s’agit d’examiner la manière dont le droit appréhende la décision médicale du recours à ces technologies et le refus ou l’impossibilité d’en bénéficier.
Cardiac surgery techniques require the lawyer, after discussing the applicable legal rules and principles, to consider their implementation in complex and tense situations both due to the high technicality of the care provided, and the ethical, philosophical and moral issues to which patients are exposed, but also their families or loved ones, without forgetting medical and care staff. This study proposes to analyze how the rights of the patient, but also by mirror effect and by seeking to reconcile them, the duties of health professionals, can be implemented, in particular when recourse to the artificial heart seems to be the medical response to the patient's treatment. The recourse initially to ECMO and then to long-term cardiac assistance highlights on the one hand the question of the patient's acceptability of the potential passage from the human body to the human machine and on the other hand, the acceptance of the renunciation of chances of survival by both the patient and the medical team. In other words, it is a question of examining the way in which the law understands the medical decision to use these technologies and the refusal or impossibility of benefiting from them.
人工心脏的前景:病人权利的具体应用
在概述了适用的法律规则和原则之后,心脏外科技术要求律师考虑在复杂和紧张的情况下实施这些规则和原则,这既是由于所提供的护理具有高度技术性,也是由于病人、其家属和亲人,更不用说医护人员所面临的伦理、哲学和道德问题。本研究的目的是分析如何落实患者的权利,以及如何通过镜像效应和寻求两者之间的协调来落实医护人员的职责,特别是当求助于人工心脏似乎是对患者治疗的医学回应时。最初使用 ECMO,继而长期使用心脏辅助设备,一方面突出了病人是否接受从人体到机器的潜在转变,另一方面突出了病人和医疗团队是否接受放弃生存机会的问题。心脏外科技术要求律师在讨论了适用的法律规则和原则后,考虑在复杂和紧张的情况下实施这些规则和原则,这既是由于所提供的护理具有高度的技术性,也是由于病人及其家属或亲人所面临的伦理、哲学和道德问题,同时也不能忘记医务人员和护理人员。本研究建议分析如何落实患者的权利,以及如何通过镜像效应和寻求两者之间的协调来落实医疗专业人员的职责,特别是当求助于人工心脏似乎是对患者治疗的医学回应时。从最初的 ECMO 到后来的长期心脏辅助,一方面凸显了病人对从人体到机器的潜在转变的接受程度问题,另一方面也凸显了病人和医疗团队对放弃生存机会的接受程度问题。换言之,这是一个研究法律如何理解使用这些技术的医疗决定以及拒绝或不可能从中受益的问题。
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Ethique & sante
Ethique & sante Health, Public Health and Health Policy, Social Sciences (General)
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