Traitements du glioblastome – Trente années de progrès et rôle de l’immunothérapie

Abstract

Le glioblastome multiforme (GBM), tumeur maligne du cerveau, d’après la classification de l’OMS de 2016, est défini comme le glioblastome, faisant partie des gliomes diffus. Le GBM, avec une incidence de 3 à 15 cas pour 100 000 personnes et le pronostic de survie généralement inférieur à un an, a incité à la recherche de nouveaux traitements. Les thérapies mises à jour comportent principalement la résection chirurgicale, la radiothérapie, la chimiothérapie, l’immunothérapie et les vaccins ciblant les facteurs de croissance et leurs récepteurs, i.e. EGF-R ou VEGF. Les nouveaux traitements comprennent surtout des stratégies soit d’immunothérapie de cellules T adoptives (ACT), soit d’immunothérapies géniques. La dernière approche étant en général de type antigène, visant les gènes de l’oncogenèse des IGF-I ou TGF-beta. Les deux stratégies d’immunothérapies, et particulièrement thérapie génique anti-IGF-I, ont donné des résultats très encourageants : l’augmentation de la survie a atteint deux ans, et dans certains cas trois ans. Le progrès clinique lié au développement de nouvelles techniques, comme l’utilisation de produits phytochimiques ou de la nanotechnologie, est prometteur.

Glioblastoma multiforme (GBM), a malignant brain tumor, according to the 2016 WHO classification, is defined as glioblastoma, part of diffuse gliomas. The GBM, with an incidence of 3 to 15 cases per 100,000 people, and survival prognosis generally less than one year, prompted the search for new treatments. The updated therapies mainly include surgical resection, radiotherapy, chemotherapy, immunotherapy and vaccines targeting growth factors and their receptors, i.e. EGF-R or VEGF. New treatments mainly include strategies of either adoptive T-cell immunotherapy (ACT) or gene-based immunotherapies. The last approach is generally of anti-gene type, targeting the IGF-I or TGF-beta oncogenesis genes. Both immunotherapy strategies, and particularly anti-IGF-I gene therapy, have given very encouraging results: the increase of survival has reached two years, and in some cases three years. Although we are far from victory, the clinical progress related to the development of new techniques, such as the use of phytochemicals or nanotechnology, is already opening promising.