Classification system of human ovarian follicle morphology: recommendations of the National Institute of Child Health and Human Development - sponsored ovarian nomenclature workshop

Abstract

Objective

To develop a consensus on histologic human ovarian follicle staging nomenclature, provide guidelines for follicle density calculation, and assess changes due to fixation to enhance communication among clinicians and ovarian biology researchers to gain a deeper understanding of human fertility.

Setting

Beginning in March 2021, the Ovarian Nomenclature Workshop’s Follicle Classification Working Subgroup was organized by the Pediatric and Adolescent Gynecology program of the Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development.

Methods

After the initial workshop held in May 2021, a Follicle Working Subgroup comprised of experts in reproductive endocrinology and ovarian biology held multiple meetings to develop the human follicle classification system and reported to the collective group during two follow up workshops.

Results

The Follicle Working Subgroup recommends consolidation and expansion of the current classification systems to include six stages of normal preantral follicles, five stages of normal antral follicles, as well as categories of corpus lutea, abnormal preantral follicles, abnormal antral follicles, and other distinct follicle types. The new preantral staging added intermediate stages (primordial, transitional primordial, primary, transitional primary, secondary, and multilayer ovarian follicles). The antral follicle staging includes early, preselection, selection, dominance, and preovulatory follicles. Abnormal preantral follicles include those with an abnormal oocyte, granulosa cells, or both. We suggest a uniform way of calculating the mean follicle density in the number of follicles/mm².

Conclusion

To establish a consensus in human ovarian follicle terminology, the Ovarian Follicle Working Subgroup of the National Institute of Child Health and Human Development Ovarian Nomenclature Workshop standardized follicle staging nomenclature and follicle density calculating systems so consistent common language can be used among ovarian biology researchers and clinicians.

Sistema de clasificación de la morfología del folículo ovárico humano: recomendaciones del taller de nomenclatura ovárica patrocinado por el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano.

Objetivo

Desarrollar un consenso sobre la nomenclatura histológica para la clasificación de los folículos ováricos humanos, proporcionar directrices para el cálculo de la densidad folicular y evaluar los cambios debidos a la fijación, con el fin de mejorar la comunicación entre clínicos e investigadores en biología ovárica y profundizar en la comprensión de la fertilidad humana.

Contexto

A partir de marzo de 2021, el Subgrupo de Trabajo sobre Clasificación de Folículos del Taller de Nomenclatura Ovárica fue organizado por el programa de Ginecología Pediátrica y del Adolescente del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver.

Métodos

Tras el taller inicial realizado en mayo de 2021, un Subgrupo de Trabajo sobre Folículos, compuesto por expertos en endocrinología reproductiva y biología ovárica, llevó a cabo múltiples reuniones para desarrollar el sistema de clasificación de folículos humanos y presentó sus avances al grupo general en dos talleres de seguimiento.

Resultados

El Subgrupo de Trabajo sobre Folículos recomienda la consolidación y expansión de los sistemas de clasificación actuales para incluir seis etapas de folículos preantrales normales, cinco etapas de folículos antrales normales, así como categorías de cuerpos lúteos, folículos preantrales anormales, folículos antrales anormales y otros tipos de folículos distintos. La nueva clasificación de los folículos preantrales incorpora etapas intermedias (primordial, primordial transicional, primario, primario transicional, secundario y folículos ováricos multilaminares). La clasificación de los folículos antrales incluye folículos tempranos, de preselección, de selección, dominantes y preovulatorios. Los folículos preantrales anormales incluyen aquellos con anomalías en el ovocito, en las células de la granulosa o en ambas. Se sugiere un método uniforme para calcular la densidad folicular media en número de folículos/mm².

Conclusión

Para establecer un consenso en la terminología de los folículos ováricos humanos, el Subgrupo de Trabajo sobre Folículos del Taller de Nomenclatura Ovárica del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano ha estandarizado la nomenclatura para la clasificación de folículos y los sistemas de cálculo de la densidad folicular, permitiendo así el uso de un lenguaje común y coherente entre investigadores en biología ovárica y clínicos.