Utilisation en pratique de la classification FIGO 2023 du cancer de l’endomètre

Abstract

Depuis la dernière classification FIGO de 2009, de nombreuses études et recommandations ont participé à l’amélioration de la prise en charge du cancer de l’endomètre. L’introduction de la notion de classification moléculaire (statut POLE, MMR et P53) a permis de mieux catégoriser ces cancers en introduisant des groupes précis de patientes, ainsi que d’adapter au mieux la prise en charge chirurgicale et le traitement adjuvant. Les données et les analyses sur la classification moléculaire et la classification histologique développées dans les récentes recommandations des sociétés européennes d’oncologie gynécologique (ESGO), de radiothérapie et d’oncologie (ESTRO) et d’anatomopathologie (ESP) de 2021 ont été utilisés pour développer la nouvelle Classification FIGO 2023 du cancer de l’endomètre. Nous assistons à une évolution de la classification FIGO avec passage d’une classification purement anatomique à une classification de niveau de risque. Il est important dans les comptes rendus d’anatomopathologie de spécifier le type histologique de la tumeur, le grade pour les tumeurs endométrioïdes, la présence ou l’absence d’emboles et l’extension de la tumeur (invasion myométriale, atteinte de la séreuse, atteinte du col utérin, du vagin, des annexes ou des organes du voisinage). Ces points essentiels entrent en compte dans la classification FIGO 2023 et vont permettre de rendre un staging précis de la tumeur. Cet article a pour but de clarifier et de simplifier la classification des patientes selon la nouvelle classification FIGO 2023 du cancer de l’endomètre.

Since the last FIGO classification in 2009, numerous studies and recommendations have contributed to improving the management of endometrial cancer. The introduction of molecular classification (including POLE, MMR, and P53 status) has enabled better categorization of these cancers by defining specific patient groups, thus allowing for more tailored surgical management and adjuvant treatment. The data and analyses on molecular and histological classification developed in the 2021 guidelines from the European Societies of Gynecologic Oncology (ESGO), Radiation Therapy and Oncology (ESTRO), and Anatomical Pathology (ESP) have been utilized to develop the new 2023 FIGO classification for endometrial cancer. We are witnessing an evolution of the FIGO classification, shifting from a purely anatomical classification to a risk-based classification. It is important in pathology reports to specify the histological type of the tumor, the grade for endometrioid tumors, the presence or absence of lymphovascular space invasion, and the extent of the tumor (myometrial invasion, involvement of the serosa, cervix, vagina, adnexa, or neighboring organs). These essential points are included in the 2023 FIGO classification and will enable precise staging of the tumor. This article aims to clarify and simplify the classification of patients according to the new 2023 FIGO classification for endometrial cancer.