EP-015 - CARGA VIRAL DE SARS-COV-2 E SOBREVIDA EM PACIENTES COM COVID-19 NO MUNICIPIO DE SÃO CARLOS: ESTUDO DE COORTES

IF 3 4区医学 Q2 INFECTIOUS DISEASES

Brazilian Journal of Infectious Diseases Pub Date : 2024-10-01 DOI:10.1016/j.bjid.2024.103945

Nathalia Gardin Pessoa, Sigrid de Sousa Santos, Renata S.B. Reis Woloszynek, Roberto Augusto Silva Molina, Meliza Goi Roscani, Matheus Jorge Iani, Caio César Melo Freire, Paulo Inacio Costa, Anderson Ferreira Cunha

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Abstract

Introdução

Cargas virais do SARS-CoV-2 elevadas e mantidas em secreções respiratórias parecem estar relacionadas a gravidade da COVID-19. No entanto, alguns autores observaram elevada carga viral mesmo em pessoas assintomáticas. Diversos fatores podem estar implicados como maior inóculo na transmissão, menor controle de replicação, menor resposta ao tratamento. Assim, são necessários estudos da influência da dinâmica de secreção viral em secreções respiratórias na letalidade por COVID-19.

Objetivo

Avaliar a associação entre a evolução da carga viral do SARS-CoV-2 em secreções respiratórias e o prognostico da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) por COVID-19, em termos de necessidade de ventilação mecânica não invasiva (VMNI), de ventilação mecânica invasiva (VMI), ou de evolução para óbito ou para desenvolvimento de sequelas, e seus fatores associados.

Método

Estudo de coortes. Exposição: carga viral do SARS-CoV-19 estimada pelo método ΔCt; desfecho: VMNI, VMI, sequela cardíaca ou pulmonar, alta/óbito. Participaram do estudo indivíduos adultos (idade ≥18 anos) internados por SRAG por SARS-CoV-2. Realizado questionário padronizado com informações demográficas, epidemiológicas, clínicas, virológicas, laboratoriais e de imagem, de necessidade de suporte, e de tratamento, no programa RedCap. Os pacientes eram reavaliados em mais quatro ocasiões com novos RT-PCR para SARS-CoV-2 em secreção de nasofaringe (48-72h, 6-8 dias, 10-15 dias, 20-25 dias). Avaliada a evolução com VMNI ou VMNI, alta/óbito hospitalar, sequelas pulmonares e cardiovasculares, além da produção de anticorpos neutralizantes (AN).

Resultados

Entre 10/2020 e 11/2021, foram inclusos 23 pacientes com SRAG por SARS-CoV-2. Metade dos pacientes necessitaram suporte de O₂ com máscara com reservatório e 26,1% foram submetidos a VMI. Dois pacientes evoluiram com o óbito. A carga viral do SARS-CoV-2 por ΔCt em swab de naso/orofaringe se manteve elevada (> 10) após 7d de internação em pacientes que evoluiram com óbito. Fatores associados ao óbito na admissão foram idade > 60 anos, hipotermia, bradicardia, hipotensão, alterações ECG (alargamento da onda p e BAV de 1 grau), contagem neutrófilos < 5000 células/mm³, D-dímero > 1 mg/L; PCR < 10 mg/dL e bilirrubina total < 0,4 mg/dL. Os dois pacientes que evoluíram com o óbito não receberam corticoide nas primeiras 72h de internação. > 95% dos pacientes evoluíram com produção de AN após a doença (mediana de 99,3%).

Conclusão

A manutenção de carga viral elevada após uma semana parece associada à letalidade.

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EP-015 - 圣卡洛斯市Covid-19患者的SARS-COV-2病毒载量和存活率：一项队列研究

导言呼吸道分泌物中保持的高 SARS-CoV-2 病毒载量似乎与 COVID-19 的严重程度有关。然而，一些学者甚至在无症状的人群中也观察到了高病毒载量。这可能与几个因素有关，如传播中的接种量较大、复制控制较差以及对治疗的反应较差。因此，需要研究呼吸道分泌物中病毒分泌动态对 COVID-19 致死率的影响。方法队列研究。暴露：用ΔCt法估算的SARS-CoV-19病毒载量；结果：NIV、IMV、心脏或肺部后遗症、出院/死亡。研究对象包括因感染 SARS-CoV-2 而住院的成年人（年龄≥18 岁）。在 RedCap 计划中，对患者进行了标准化问卷调查，包括人口统计学、流行病学、临床、病毒学、实验室和影像学信息、支持需求和治疗情况。患者又接受了四次鼻咽分泌物 SARS-CoV-2 RT-PCR 检测（48-72h、6-8 天、10-15 天、20-25 天）。结果从 2020 年 10 月 10 日至 2021 年 11 月 11 日，共纳入 23 名 SARS-CoV-2 SARS 患者。半数患者需要使用储气面罩进行氧气支持，26.1%的患者接受了 IMV。两名患者死亡。住院 7 天后，死亡患者鼻腔/咽拭子中的 SARS-CoV-2 病毒载量（ΔCt）仍然很高（10）。与入院时死亡相关的因素有：年龄 60 岁、体温过低、心动过缓、低血压、心电图改变（p 波增宽和 1 度 BAV）、中性粒细胞计数 5000 cells/mm3、D-二聚体 1 mg/L、CRP 10 mg/dL 和总胆红素 0.4 mg/dL。两名死亡患者在住院的最初 72 小时内没有接受皮质类固醇治疗。95%的患者在发病后会产生AN（中位数为99.3%）。

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Brazilian Journal of Infectious Diseases 医学-传染病学

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期刊介绍： The Brazilian Journal of Infectious Diseases is the official publication of the Brazilian Society of Infectious Diseases (SBI). It aims to publish relevant articles in the broadest sense on all aspects of microbiology, infectious diseases and immune response to infectious agents. The BJID is a bimonthly publication and one of the most influential journals in its field in Brazil and Latin America with a high impact factor, since its inception it has garnered a growing share of the publishing market.