Predictors of pain during phacoemulsification under local sedation: A multicentric study

Abstract

Purpose

To assess the risk factors for pain during cataract surgery under local anesthesia.

Methods

This multicentric observational study assessed risk factors for pain during cataract surgery from June to November 2020 in a private clinic and two university hospitals (France). Adults who underwent cataract surgery under local anesthesia with conscious sedation were consecutively included. Exclusion criteria were locoregional anesthesia and an inability to communicate. Once the surgical drape was removed, patients rated the pain on a numerical rating scale (NRS) from 0 to 10, after the surgical drape was removed. Clinical and biometric parameter data were retrieved from medical records. Multivariate logistic regression was used to determine factors associated with pain during cataract surgery.

Results

Among the 387 eyes (330 patients), 53 (13.7%) were classified by patients as painful (numerical rating scale [NRS] score ≥ 4). An intraoperative painful eye (NRS score ≥ 4) was associated with intraocular lens (IOL) power < 19 D (OR = 2.78, P = 0.005), chronic analgesic use (OR = 4.34, P = 0.011), and brown or white type of cataract (OR = 5.68, P = 0.008).

Conclusion

In conclusion, anesthesia should be adapted for myopic eyes with IOL power < 19 D, chronic analgesic use, and brown or white cataract. A larger study may help develop a predictive score for pain that could, for example, be integrated into a biometer.

Objectif

Évaluer les facteurs de risque de douleur lors de la chirurgie de la cataracte sous anesthésie locale.

Méthodes

Cette étude observationnelle multicentrique a évalué les facteurs de risque de douleur pendant la chirurgie de la cataracte de juin à novembre 2020 dans une clinique privée et deux hôpitaux universitaires (France). Les adultes ayant subi une chirurgie de la cataracte sous anesthésie locale potentialisée par une sédation consciente ont été inclus de manière consécutive. Les critères d’exclusion étaient l’anesthésie locorégionale et l’incapacité de communiquer. Une fois le drap chirurgical retiré, les patients ont évalué la douleur sur une échelle numérique de notation (ENR) de 0 à 10. Les données des paramètres cliniques et biométriques ont été extraites des dossiers médicaux. Une régression logistique multivariée a été utilisée pour déterminer les facteurs associés à la douleur pendant la chirurgie de la cataracte.

Résultats

Parmi les 387 yeux (330 patients), 53 (13,7 %) ont été classés par les patients comme douloureux (score ENR ≥ 4). Un œil douloureux en peropératoire (score ENR ≥ 4) était associé à une puissance de la lentille intraoculaire (LIO) < 19 D (OR = 2,78, p = 0,005), à l’utilisation chronique d’analgésiques (OR = 4,34, p = 0,011), et au type de cataracte brun ou blanc (OR = 5,68, p = 0,008).

Conclusion

En conclusion, l’anesthésie devrait être adaptée pour les yeux myopes avec une puissance de LIO < 19 D, l’utilisation chronique d’analgésiques et la cataracte de type brun ou blanc. Une étude plus vaste pourrait aider à élaborer un score prédictif de la douleur qui pourrait, par exemple, être intégré dans un biomètre.