Masse pelvienne indéterminée chez une femme jeune : rapport de cas d’un œdème ovarien massif

Abstract

Introduction

L’œdème ovarien massif est une lésion pseudo-tumorale qui peut survenir spontanément ou être secondaire à une torsion d’annexes. Il se produit le plus souvent chez la femme jeune, dans la deuxième décade.

Observation clinique

Il s’agit du premier cas d’œdème ovarien massif rapporté à Djibouti chez une patiente nulligeste de 20 ans. Celle-ci a été admise dans une maternité de la capitale pour un tableau d’abdomen aigu faisant suspecter une torsion d’annexe. L’échographie et le scanner pelvien réalisés en première intention ont été pris en défaut et c’est finalement l’IRM qui a pu redresser le diagnostic confirmant ainsi la torsion des annexes droite et l’œdème ovarien qui s’en est suivi. Riches de cette information capitale, les chirurgiens ont réalisé un traitement chirurgical conservateur avec détorsion de l’ovaire et ovariectomie droite partielle à la fois dans le souci de prévenir le risque de récidive de torsion et de préserver la fertilité de la patiente.

Conclusion

L’œdème ovarien massif est une situation pathologique rare, affectant le plus souvent la femme jeune en âge de procréer et qui se manifeste par un tableau de torsion aigu ou subaigu d’annexes. Il peut être méconnu et confondu à tort avec une tumeur maligne d’où l’importance de l’imagerie, notamment l’IRM, qui constitue la clé de voûte de la prise en charge de l’œdème ovarien massif permettant un diagnostic préopératoire précis et adéquat.

Introduction

Massive ovarian oedema is a rare pseudotumor that can occurs spontaneously or secondary to ovarian torsion. It occurs mostly in the young female (in the second decade).

Clinical observation

Our article describes the first case of massive ovarian oedema in Djibouti, in a 20-year-old nulligravid patient, who presented clinically a subacute abdomen evocative of an ovarian torsion. Ultrasonography and CT scan misdiagnosed the enlargement of the right ovary. MRI was performed and recognized a torsion of the right ovary and secondary ovary oedema. Surgeons, well informed, decided on a conservative surgery therapeutic option by laparotomy. The torsion of the right pedicle was confirmed on peroperatory examination. Surgeons performed the detorsion of the right ovary and partial resection in the aim of preventing the recurrence of torsion and at the same time preserving the patient's fertility.

Conclusion

The treatment of massive ovarian oedema is simple and well known, depending on the quality of the diagnosis made by imaging. Massive ovarian oedema is often unrecognized and mistaken for a malignant tumour leading to oophorectomy in young patients with the risk of compromising their fertility. An accurate and reliable preoperative diagnosis guided by imaging is therefore the key to adequate management and conservative treatment.