Implantes digitales

Abstract

Este artículo de implantes digitales se dedica a las articulaciones metacarpofalángicas (MF) e interfalángicas proximales (IFP). Los implantes MF se suelen utilizar en los pacientes con artritis reumatoide, mientras que los implantes IFP están indicados en las formas avanzadas de artrosis primaria o en las artrosis postraumáticas. El diseño biomecánico de un implante MF es distinto al de un implante IFP. Los numerosos intentos de implantes que utilizan materiales rígidos o de deslizamiento no han resistido el paso del tiempo y, en la actualidad, ningún implante permite restaurar la función completa de estas articulaciones de forma permanente. La acumulación de estos fracasos ha llevado a los autores de este artículo a seguir utilizando implantes flexibles de polímero de silicona, que tienen la ventaja de asegurar en la mayoría de las ocasiones la ausencia de dolor y un sector útil de movilidad. Sin embargo, la ausencia de fuerza de prensión postoperatoria sigue siendo el punto débil de estos implantes. La artroplastia de la MF en el marco de la artritis reumatoide implica un dominio perfecto de la restauración de los ejes de la muñeca y de las cadenas digitales con una reparación o reconstrucción de las estructuras tisulares circundantes. La intervención quirúrgica es indisociable de la adaptación ortésica postoperatoria y de un protocolo de rehabilitación riguroso. La artroplastia de la IFP es complicada y debe dar prioridad a las vías de acceso que conservan la continuidad del aparato extensor. Estas vías, que se escogen en función del estado articular, son las vías de acceso lateral y palmar, que se prefieren a la vía dorsal, pues ofrecen en la mayoría de los casos sectores de movilidad mayores de 60°.