Épidémiologie, prise en charge et pronostic des syndromes coronariens aigus au Sénégal : revue systématique de la littérature grise avec méta-analyse de 1998 à 2020

IF 0.3 Q4 Medicine
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Abstract

Introduction

La prise en charge des syndromes coronariens aigus (SCA) demeure problématique au Sénégal, malgré des avancées notables. Dans l'optique de réaliser un état des lieux des SCA au Sénégal, il nous est apparu nécessaire de mener une revue systématique avec méta-analyse avec comme objectif principal de déterminer la prévalence des SCA au Sénégal et son évolution au fil des années.

Discussion

Nous avons mené une revue systématique des thèses et mémoires concernant les SCA menés dans les hôpitaux publics du Sénégal entre 1990 et 2023. Les études incluses ont comporté des données sur la prévalence, les aspects épidémiologiques, les facteurs de risque cardio-vasculaire, des données diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques. Nous avons réalisé une méta-analyse de la prévalence et de la létalité en utilisant le modèle d'effets aléatoires de Dersimonian-Laird et une synthèse descriptive des données restantes.

Résultats

Un total de 101 documents a été identifié et finalement, 15 ont été inclus dans la revue avec des périodes d’étude allant de 1998 à 2020. La prévalence globale était de 9% (IC à 95%: 7%–11%, I2 = 96%, p < 0,01). À Dakar, la prévalence a augmenté avec une différence significative entre les périodes 1 (1998 et 2010) et 2 (2013 et 2020) (p < 0,01) passant de 6% (IC à 95%: 4%–8%, I2 = 96%, p < 0,01) à 13% (IC à 95%: 9%–16%, I2 = 95%, p < 0,01). La proportion de patients présentant un SCA ST+ variait entre 44 et 94%. L’âge moyen des patients variait entre 57,1 et 64 ans. Toutes les études ont montré une prédominance masculine. Le délai moyen d'admission dans les services de cardiologie à Dakar est passé de 186 h en 2002 à 28 h en 2018. Dans les autres régions, il était de: 47 h à Kaolack, 81,6 h à Ziguinchor, 50 h à Saint-Louis et 31 h à Thiès. À Dakar, la proportion de patients SCA ST+ ayant bénéficié d'une thrombolyse variait entre 2,1 et 64,8%. Dans les autres régions, le pourcentage de patients ayant bénéficié d'une thrombolyse était de 10% à Kaolack; 53,8% à Saint-Louis et 52,6% à Thiès. À Dakar, la réalisation de la coronarographie est passée de 0 à 60,6% entre 1998 et 2020 et le pourcentage d'angioplastie réalisée variait de 4,3 à 35,3%. La fréquence de l'insuffisance cardiaque variait entre 6,7 et 52,9% et celle du choc cardiogénique entre 1 et 18,5%. La létalité globale était de 10% (IC à 95%: 7%–13%, I2 = 64%, p < 0.01).

Conclusion

Notre travail montre que malgré une augmentation de la prévalence, il y a une amélioration de la prise en charge des SCA. Toutefois la mise en place d'un registre national et d'un réseau de prise en charge des SCA est plus que jamais nécessaire pour améliorer d'avantage la morbi-mortalité.
塞内加尔急性冠状动脉综合征的流行病学、管理和预后:1998 年至 2020 年灰色文献的系统回顾与荟萃分析
引言在塞内加尔,急性冠状动脉综合征(ACS)的治疗尽管取得了显著进展,但仍然存在问题。我们对 1990 年至 2023 年期间在塞内加尔公立医院进行的有关急性冠状动脉综合征的论文进行了系统回顾和荟萃分析,主要目的是确定急性冠状动脉综合征在塞内加尔的发病率及其多年来的演变情况。所纳入的研究包括发病率、流行病学、心血管风险因素、诊断、治疗和预后数据。我们使用 Dersimonian-Laird 随机效应模型对患病率和病死率进行了荟萃分析,并对其余数据进行了描述性综合分析。总患病率为 9% (95% CI: 7%-11%, I2 = 96%, p < 0.01)。在达喀尔,发病率从 6% (95% CI: 4%-8%, I2 = 96%, p <0.01)上升到 13% (95% CI: 9%-16%, I2 = 95%, p <0.01),在第一阶段(1998 年和 2010 年)和第二阶段(2013 年和 2020 年)之间差异显著(p <0.01)。ST+ ACS患者的比例从44%到94%不等。患者的平均年龄为 57.1 至 64 岁。所有研究均显示男性居多。达喀尔心脏科的平均入院时间从2002年的186小时降至2018年的28小时。在其他地区,考拉克为47小时,济金绍尔为81.6小时,圣路易为50小时,泰斯为31小时。在达喀尔,ST+ ACS患者接受溶栓治疗的比例从2.1%到64.8%不等。在其他地区,接受溶栓治疗的患者比例在考拉克为10%,在圣路易为53.8%,在蒂耶斯为52.6%。在达喀尔,冠状动脉造影术的比例在1998年至2020年间从0上升到60.6%,血管成形术的比例从4.3%到35.3%不等。心力衰竭的发生率从 6.7%到 52.9%不等,心源性休克的发生率从 1%到 18.5%不等。总死亡率为 10%(95% CI:7%-13%,I2 = 64%,p < 0.01)。我们的研究结果表明,尽管发病率有所上升,但急性冠状动脉综合征的管理却有所改善。然而,现在比以往任何时候都更有必要建立国家登记处和急性冠状动脉综合征管理网络,以进一步改善发病率和死亡率。
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期刊介绍: Organe scientifique de référence fondé en 1951, les Annales de cardiologie et d''angéiologie abordent tous les domaines qui intéressent quotidiennement les cardiologues et les angéiologues praticiens : neurologie et radiologie vasculaires, hémostase, diabétologie, médecine interne, épidémiologie et prévention. Les Annales de cardiologie et d''angéiologie sont indexées aux grandes bases de données et publient rapidement, et en conformité avec les normes internationales de publication scientifique, des articles en français sur la pathologie cardiaque.
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