Intérêt pronostique de l'AngioIMR dans l'infarctus du myocarde avec sus décalage du segment ST

IF 0.3 Q4 Medicine

Annales de cardiologie et d'angeiologie Pub Date : 2024-10-19 DOI:10.1016/j.ancard.2024.101822

B. Caullery , L. Riou , G. Barone-Rochette

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Abstract

Objectif

Le but de cette étude est d’évaluer l'intérêt pronostique d'une nouvelle méthode d'indice de résistance microcirculatoire (IMR) dérivé de l'angiographie; l'AngioIMR chez les patients présentant un infarctus du myocarde avec sus décalage du segment ST (STEMI).

Introduction

Plusieurs méthodes de mesure de l'IMR dérivé de l'angiographie ont été développées. L'AngioIMR est une nouvelle méthode permettant de mesurer l'IMR dérivé de l'angiographie sans guide et sans hyperhémie (1). La valeur pronostique de cette méthode n'est pas connue.

Méthodes

Les patients présentant un STEMI avec réalisation d'une angioplastie primaire étaient prospectivement enrôlés entre janvier 2015 et août 2018. L'AngioIMR était calculé en utilisant une simulation de pression et de computation des fluides immédiatement après l'angioplastie primaire. Un seuil d'AngioIMR supérieur à 40 était retenu pour identifier une dysfonction coronaire microvasculaire. Le critère de jugement était la mortalité toute cause ou l'insuffisance cardiaque (MACE).

Résultats

Au total 178 patients ont été enrôlés (Age moyen 65.0±12.8 ans, 74 % d'hommes). Un AngioIMR> 40 était retrouvé chez 72 patients. Durant un suivi médian de 2,9 (2,3-6,9) années, le critère de jugement principal était retrouvé chez 56 patients. En analyse de Kaplan-Meyer, le risque de MACE était significativement plus élevé chez les patients avec AngioIMR> 40 (log-rank P <0,01). L'AngioIMR>40 était significativement associé à la survenue du critère de jugement principal (70% vs 27%; Hazard ratio 4.519; 95% CI: 2.550- 8.009; p<0,0001) et ce de manière indépendante (Hazard ratio 4.282; 95% CI: 2.325-7,886; p<0,0001). Il existait une valeur pronostique incrémentale comparée à un modèle de prédiction du risque clinique et d'imagerie (C-index 0,84 vs 0,79; p=0,04) (fig.1).

Conclusion

Dans le STEMI, une dysfonction microcirculatoire évaluée par AngioIMR prédit un pronostic péjoratif.

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Annales de cardiologie et d'angeiologie 医学-外周血管病

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期刊介绍： Organe scientifique de référence fondé en 1951, les Annales de cardiologie et d''angéiologie abordent tous les domaines qui intéressent quotidiennement les cardiologues et les angéiologues praticiens : neurologie et radiologie vasculaires, hémostase, diabétologie, médecine interne, épidémiologie et prévention. Les Annales de cardiologie et d''angéiologie sont indexées aux grandes bases de données et publient rapidement, et en conformité avec les normes internationales de publication scientifique, des articles en français sur la pathologie cardiaque.