Quels sont les résultats à long terme de la chirurgie de l’hallux valgus ?

Abstract

Les corrections chirurgicales de déformations de type hallux valgus (HV) sont fréquentes. Le taux d’insatisfaction à la suite de ces prises en charge avoisine les 10 % et la récidive de la déformation est la complication la plus fréquente. Ces résultats s’appuient principalement sur des séries rapportant des résultats à court terme. Ce travail avait pour objectif d’explorer les résultats à long terme des prises en charge chirurgicales des HV. Nous avons réalisé une revue de la littérature sur PubMed. L’ensemble des articles rapportant des résultats de corrections chirurgicales d’HV avec une durée moyenne de suivi supérieure ou égale à 5 ans et mentionnant leurs taux de récidives étaient inclus dans l’analyse. Au total 404 articles ont été passés en revue et 31 études comprenant 3081 HV ont été sélectionnées. Le taux moyen de récidive était de 23,4 %, cependant les critères de définition de la récidive étaient inconstants allant d’un Hallux valgus angle (HVA) supérieur à 15 degrés aux simples constatations cliniques. Les différentes techniques chirurgicales, telles que les ostéotomies distales, proximales ou les Lapidus, ne présentaient pas de différence significative en termes de récidive. Environ 35,8 % des récidives nécessitaient une reprise chirurgicale. En conclusion, il existait un fort taux de récidives en considérant les résultats d’études intégrant de longs délais de suivi en postopératoire. Ce taux de récidive semblait s’accroître avec le temps. L’ensemble des techniques chirurgicales était affecté par ces récidives à long terme. Toutefois, dans la majorité des cas, ces récidives ne semblaient pas nécessiter de reprises chirurgicales. Cette revue de la littérature doit permettre d’éveiller la conscience des chirurgiens, de les informer de l’absence de pérennité de leurs techniques chirurgicales dans le traitement des HV, afin qu’ils puissent fournir une information loyale et appropriée aux patients en préopératoire. Niveau de preuve : V ; avis d’expert.

Surgical correction of hallux valgus (HV) deformities is a frequent procedure. The dissatisfaction rate following these procedures is around 10%, and recurrence of the deformity is the most frequent complication. These results are mainly based on series reporting short-term outcomes. The aim of this study was to explore the long-term results of surgical management of HV. A literature review on PubMed was performed. All articles reporting the results of surgical correction of HV with a mean follow-up time of 5 years or more and mentioning their recurrence rates were included in the analysis. A total of 404 articles were reviewed and 31 studies including 3081 HVs were selected. The mean rate of recurrence was 23.4%, but the criteria for defining recurrence were inconsistent, ranging from a Hallux Valgus Angle (HVA) greater than 15 degrees to simple clinical findings. The different surgical techniques, such as distal, proximal or Lapidus osteotomies, showed no significant difference in terms of recurrence. Some 35.8% of recurrences required repeat surgery. In conclusion, there was a high rate of recurrence when considering the results of studies incorporating long postoperative follow-up periods. This recurrence rate seemed to increase with time. All surgical techniques were affected by these long-term recurrences. However, in the majority of cases, these recurrences did not appear to require repeat surgery. This review of the literature should raise surgeons’ awareness of the lack of durability of their surgical techniques in the treatment of HV, so that they can provide fair and appropriate information to patients preoperatively. Level of evidence : V; expert opinion.