Perioperative Metformin Treatment to Reduce Postoperative Hyperglycemia After Colon Cancer Surgery: A Randomized Clinical Trial.

IF 3.2 2区 医学 Q2 GASTROENTEROLOGY & HEPATOLOGY
Diseases of the Colon & Rectum Pub Date : 2024-11-01 Epub Date: 2024-07-31 DOI:10.1097/DCR.0000000000003426
Emilie Palmgren Colov Tauby, Rasmus D Bojesen, Camilla Grube, Rebecca E G Miedzianogora, Fatima Buzquurz, Tina Fransgaard, Filip K Knop, Ismail Gögenur
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The main outcome measures were the percentage of patients who experienced at least 1 blood glucose measurement >7.7 and 10 mmol/L, respectively. Rates of complications within 30 days of surgery and Quality of Recovery-15 scores were also recorded.</p><p><strong>Results: </strong>Of the 48 included patients, 21 patients (84.0%) in the placebo group and 18 patients (78.3%) in the metformin group had at least 1 blood glucose measurement >7.7 mmol/L ( p = 0.72), and 13 patients (52.0%) in the placebo group had a measurement >10.0 mmol/L versus 5 patients (21.7%) in the metformin group ( p = 0.04). No differences in complication rates or Quality of Recovery-15 scores were seen.</p><p><strong>Limitations: </strong>The number of patients in the study was too low to detect a possible difference in postoperative complications. Blood glucose was measured as spot measurements instead of continuous surveillance.</p><p><strong>Conclusions: </strong>In patients without diabetes, metformin significantly reduced the percentage of patients experiencing postoperative hyperglycemia, as defined as spot blood glucose measurements >10 mmol/L after elective colon cancer surgery. See Video Abstract .</p><p><strong>Tratamiento perioperatorio con metformina para reducir la hiperglucemia posoperatoria despus de la ciruga de cncer de colon ensayo clnico aleatorizado: </strong>ANTECEDENTES:La cirugía induce una respuesta de estrés que causa resistencia a la insulina que puede resultar en hiperglucemia posoperatoria. La hiperglucemia posoperatoria se asocia con una mayor incidencia de complicaciones, una hospitalización más prolongada y una mayor mortalidad.OBJETIVO:Este estudio examinó el efecto del tratamiento con metformina en el porcentaje de pacientes que experimentaron hiperglucemia posoperatoria después de una cirugía electiva de cáncer de colon.DISEÑO:Este fue un ensayo aleatorio, doble ciego y controlado con placebo.AJUSTES:El estudio se realizó en el Hospital Slagelse, Slagelse, Dinamarca.PACIENTES:Se incluyeron pacientes sin diabetes planificados para cirugía electiva por cáncer de colon.INTERVENCIONES:Los pacientes recibieron 500 mg de metformina tres veces al día o placebo durante 20 días antes y 10 días después de la cirugía.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Los niveles de glucosa en sangre se midieron varias veces al día hasta el final del segundo día postoperatorio. Las principales medidas de resultado fueron el porcentaje de pacientes que experimentaron al menos una medición de glucosa en sangre por encima de 7,7 y 10 mmol/l, respectivamente. También se registraron las tasas de complicaciones dentro de los 30 días posteriores a la cirugía y las puntuaciones de Calidad de recuperación-15.RESULTADOS:De los 48 pacientes incluidos, 21 (84,0%) en el grupo placebo y 18 (78,3%) en el grupo metformina tuvieron al menos una medición de glucosa en sangre superior a 7,7 mmol/l (p = 0,72), y 13 (52,0%) los pacientes del grupo de placebo tuvieron una medición superior a 10,0 mmol/l frente a 5 (21,7%) en el grupo de metformina (p = 0,04). No se observaron diferencias en las tasas de complicaciones ni en las puntuaciones de Calidad de recuperación-15.LIMITACIONES:El número de pacientes en el estudio fue demasiado bajo para detectar una posible diferencia en las complicaciones posoperatorias. 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(Traducción-Dr Yolanda Colorado ).</p>","PeriodicalId":11299,"journal":{"name":"Diseases of the Colon & Rectum","volume":"67 11","pages":"1403-1412"},"PeriodicalIF":3.2000,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Diseases of the Colon & Rectum","FirstCategoryId":"3","ListUrlMain":"https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000003426","RegionNum":2,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"2024/7/31 0:00:00","PubModel":"Epub","JCR":"Q2","JCRName":"GASTROENTEROLOGY & HEPATOLOGY","Score":null,"Total":0}
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Abstract

Background: Surgery induces a stress response, causing insulin resistance that may result in postoperative hyperglycemia, which is associated with increased incidence of complications, longer hospitalization, and greater mortality.

Objective: This study examined the effect of metformin treatment on the percentage of patients experiencing postoperative hyperglycemia after elective colon cancer surgery.

Design: This was a randomized, double-blind, placebo-controlled trial.

Settings: The study was conducted at Slagelse Hospital in Slagelse, Denmark.

Patients: Patients without diabetes planned for elective surgery for colon cancer were included.

Interventions: Patients received metformin (500 mg 3× per day) or placebo for 20 days before and 10 days after surgery.

Main outcome measures: Blood glucose levels were measured several times daily until the end of postoperative day 2. The main outcome measures were the percentage of patients who experienced at least 1 blood glucose measurement >7.7 and 10 mmol/L, respectively. Rates of complications within 30 days of surgery and Quality of Recovery-15 scores were also recorded.

Results: Of the 48 included patients, 21 patients (84.0%) in the placebo group and 18 patients (78.3%) in the metformin group had at least 1 blood glucose measurement >7.7 mmol/L ( p = 0.72), and 13 patients (52.0%) in the placebo group had a measurement >10.0 mmol/L versus 5 patients (21.7%) in the metformin group ( p = 0.04). No differences in complication rates or Quality of Recovery-15 scores were seen.

Limitations: The number of patients in the study was too low to detect a possible difference in postoperative complications. Blood glucose was measured as spot measurements instead of continuous surveillance.

Conclusions: In patients without diabetes, metformin significantly reduced the percentage of patients experiencing postoperative hyperglycemia, as defined as spot blood glucose measurements >10 mmol/L after elective colon cancer surgery. See Video Abstract .

Tratamiento perioperatorio con metformina para reducir la hiperglucemia posoperatoria despus de la ciruga de cncer de colon ensayo clnico aleatorizado: ANTECEDENTES:La cirugía induce una respuesta de estrés que causa resistencia a la insulina que puede resultar en hiperglucemia posoperatoria. La hiperglucemia posoperatoria se asocia con una mayor incidencia de complicaciones, una hospitalización más prolongada y una mayor mortalidad.OBJETIVO:Este estudio examinó el efecto del tratamiento con metformina en el porcentaje de pacientes que experimentaron hiperglucemia posoperatoria después de una cirugía electiva de cáncer de colon.DISEÑO:Este fue un ensayo aleatorio, doble ciego y controlado con placebo.AJUSTES:El estudio se realizó en el Hospital Slagelse, Slagelse, Dinamarca.PACIENTES:Se incluyeron pacientes sin diabetes planificados para cirugía electiva por cáncer de colon.INTERVENCIONES:Los pacientes recibieron 500 mg de metformina tres veces al día o placebo durante 20 días antes y 10 días después de la cirugía.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Los niveles de glucosa en sangre se midieron varias veces al día hasta el final del segundo día postoperatorio. Las principales medidas de resultado fueron el porcentaje de pacientes que experimentaron al menos una medición de glucosa en sangre por encima de 7,7 y 10 mmol/l, respectivamente. También se registraron las tasas de complicaciones dentro de los 30 días posteriores a la cirugía y las puntuaciones de Calidad de recuperación-15.RESULTADOS:De los 48 pacientes incluidos, 21 (84,0%) en el grupo placebo y 18 (78,3%) en el grupo metformina tuvieron al menos una medición de glucosa en sangre superior a 7,7 mmol/l (p = 0,72), y 13 (52,0%) los pacientes del grupo de placebo tuvieron una medición superior a 10,0 mmol/l frente a 5 (21,7%) en el grupo de metformina (p = 0,04). No se observaron diferencias en las tasas de complicaciones ni en las puntuaciones de Calidad de recuperación-15.LIMITACIONES:El número de pacientes en el estudio fue demasiado bajo para detectar una posible diferencia en las complicaciones posoperatorias. La glucosa en sangre se midió mediante mediciones puntuales en lugar de vigilancia continua.CONCLUSIONES:En pacientes sin diabetes, la metformina redujo significativamente el porcentaje de pacientes que experimentaron hiperglucemia postoperatoria, definida como mediciones puntuales de glucosa en sangre por encima de 10 mmol/l después de una cirugía electiva de cáncer de colon . (Traducción-Dr Yolanda Colorado ).

围手术期二甲双胍治疗降低结肠癌术后高血糖:随机临床试验。
背景:手术会诱发应激反应,引起胰岛素抵抗,从而可能导致术后高血糖,而高血糖与并发症发生率增加、住院时间延长和死亡率升高有关。目的:本研究探讨了二甲双胍治疗对结肠癌择期手术后出现术后高血糖的患者比例的影响。干预措施:患者在手术前 20 天和手术后 10 天接受二甲双胍(500 毫克,每天 3 次)或安慰剂治疗。主要结果指标:每天多次测量血糖水平,直到术后第 2 天结束。结果:在纳入的 48 名患者中,安慰剂组 21 名患者(84.0%)和二甲双胍组 18 名患者(78.3%)至少有一次血糖测量值大于 7.7 mmol/L(P = 0.72),安慰剂组 13 名患者(52.0%)测量值大于 10.0 mmol/L,二甲双胍组 5 名患者(21.7%)测量值大于 10.0 mmol/L(P = 0.04)。在并发症发生率或恢复质量-15 评分方面未见差异。局限性:研究中的患者人数太少,无法检测出术后并发症方面可能存在的差异。结论:在没有糖尿病的患者中,二甲双胍能显著降低术后高血糖患者的比例,高血糖的定义是选择性结肠癌手术后点滴血糖测量值>10 mmol/L。请参阅视频摘要.围手术期使用二甲双胍治疗以减少结肠癌手术后高血糖的随机临床试验:背景:手术会引起应激反应,导致胰岛素抵抗,从而导致术后高血糖。设计:这是一项随机、双盲、安慰剂对照试验。患者:计划接受结肠癌择期手术的无糖尿病患者。干预:患者在手术前 20 天和手术后 10 天接受二甲双胍治疗,每次 500 毫克,每天三次,或服用安慰剂。主要结果指标是至少有一次血糖测量值超过 7.7 mmol/l 和 10 mmol/l 的患者比例。此外,还记录了术后 30 天内的并发症发生率和恢复质量-15 评分。结果:在纳入的48名患者中,安慰剂组有21人(84.0%)和二甲双胍组有18人(78.3%)至少有一次血糖测量值超过7.7毫摩尔/升(P = 0.72),安慰剂组有13人(52.0%)血糖测量值超过10.0毫摩尔/升,二甲双胍组有5人(21.7%)血糖测量值超过10.0毫摩尔/升(P = 0.04)。局限性:该研究的患者人数太少,无法检测出术后并发症的可能差异。结论:在没有糖尿病的患者中,二甲双胍能显著降低术后高血糖患者的比例,高血糖是指选择性结肠癌手术后血糖测量值超过10毫摩尔/升。 翻译:Yolanda Colorado博士)。
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期刊介绍: Diseases of the Colon & Rectum (DCR) is the official journal of the American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) dedicated to advancing the knowledge of intestinal disorders by providing a forum for communication amongst their members. The journal features timely editorials, original contributions and technical notes.
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GB/T 7714-2015
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