Durée de séjour prolongée après lobectomie pulmonaire par voie mini-invasive robot-assistée : la non-complétude du protocole de RAAC en est-elle la cause ?

Abstract

La récupération améliorée après chirurgie (RAAC) est un programme qui regroupe des mesures favorisant le rétablissement précoce du patient après la chirurgie. Cette approche a permis une baisse significative de morbi-mortalité, réduisant ainsi les durées de séjour. Le but de notre étude était de déterminer si la non-complétude du protocole de RAAC peut être la cause d’une durée du séjour hospitalier prolongée, au-delà de 6 jours, après une lobectomie pulmonaire par voie mini-invasive robot-assistée. Nous avons mené une étude rétrospective longitudinale monocentrique de 34 patients (17 hommes et 17 femmes) opérés de lobectomie pulmonaire pour cancer bronchique de stade précoce par voie mini-invasive robot-assistée et ayant bénéficié d’un protocole de RAAC entre le 1^er janvier 2022 et le 31 décembre 2022. Notre population étudiée a été divisée en deux groupes selon la durée de séjour hospitalier : le groupe 1 ayant une durée de séjour inférieure ou égale à 6 jours et le groupe 2 ayant un séjour de 7 jours ou plus. L’analyse comparative ne retrouve pas de différence significative dans la complétude du protocole de RAAC entre les deux groupes, quel que soit le temps pré- (p = 0,15), per- (p = 0,73) ou postopératoire (p = 0,97). Par contre, la fuite aérienne prolongée (p = 0,01) est la principale différence parmi les variables analysées ainsi que le score de Charlson (p = 0,01), le grade des complications (p = 0,03) et le tabagisme (p = 0,01). Des mesures complémentaires doivent être intégrées dans notre stratégie de RAAC afin d’optimiser la prise en charge des fuites aériennes pour diminuer la durée du séjour hospitalier.

Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) is a series of measures designed to promote early recovery after surgery. Application of this approach has led to significantly decreased morbi-mortality and reduced length of hospital stay. The aim of our study was to determine whether non-completion of the ERAS protocol following robotic-assisted mini-invasive lobectomy could be the cause of prolonged hospital stay (exceeding 6 days). We conducted a longitudinal retrospective analysis of 34 patients (17 men and 17 women) having undergone robotic-assisted lobectomy for early-stage primary lung carcinoma from January 1, 2022 to December 31, 2022. The study population was divided into two groups based on length of hospital stay: group 1 with length of stay not exceeding 6 days and group 2 with a stay of 7 days or more. Comparative analysis showed no significant difference in ERAS completion score between the two groups, whatever the preoperative (P = 0.15), perioperative (P = 0.73) or postoperative (P = 0.97) time. That said, prolonged air leak (P = 0.01) was the main difference among the analyzed variables, followed by Charlson score (P = 0.01), grade of complications (P = 0.03) and smoking status (P = 0.01). Incorporation of complementary measures in our ERAS protocol strategy would in all probability optimize air leak management and further reduce length of hospital stay.