Socioecological Determinants of Health and the Quality of Colonoscopy in Rural Alabama.

IF 3.2 2区 医学 Q2 GASTROENTEROLOGY & HEPATOLOGY
Diseases of the Colon & Rectum Pub Date : 2025-01-01 Epub Date: 2024-10-22 DOI:10.1097/DCR.0000000000003543
Nathan C English, Burkely P Smith, Abiha Abdullah, Princy Gupta, Wendelyn M Oslock, Bayley A Jones, Lauren N Wood, Manu Kaushik, Quince-Xhosa D Gibson, Lacey Swenson, Rebecca A Young, Drew J Gunnells, Gregory D Kennedy, Daniel I Chu, Robert H Hollis
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Analyses included the χ 2 , Fisher exact, and Kruskal-Wallis rank-sum tests, with a p value of < 0.05 considered statistically significant.</p><p><strong>Results: </strong>The 84 patients surveyed were 66.7% men, 50.0% Black, and had a median age of 64 years. Optimal bowel preparation was present in 88.0%, successful cecal intubation was observed in 89.3%, and the overall adenoma detection rate was 45.8%. Patients with suboptimal bowel preparation described lower rates of internet access (60.0% vs 87.4%, p < 0.05), more difficulty in understanding written information (30.0% vs 1.4%, p < 0.05), and lacked a sense of responsibility for their health (30.0% vs 51.4%, p < 0.05) compared to those having optimal bowel preparation. Those with unsuccessful cecal intubations had lower physician trust (55.6% vs 73.3%, p < 0.05), whereas patients with successful cecal intubations were more confident in preventing health-related problems (53.3% vs 33.3%, p < 0.05) and had a more supportive social environment (72.0% vs 66.7%, p < 0.05).</p><p><strong>Limitations: </strong>Retrospective design and small sample size limiting multivariable analyses.</p><p><strong>Conclusion: </strong>In rural Alabama, lower health literacy, internet access, and physician trust were associated with low-quality colonoscopy, whereas a higher patient sense of responsibility and a supportive social environment were associated with higher-quality metrics. These findings identify potential targets for improving colonoscopy quality in rural settings. See Video Abstract.</p><p><strong>Determinantes socioecolgicos de la salud y la calidad de la colonoscopia en las zonas rurales de alabama: </strong>ANTECEDENTES:Los pacientes rurales sufren una mayor incidencia y mortalidad por cáncer colorrectal. Garantizar un cribado de alta calidad es esencial para abordar estas disparidades.OBJETIVO:Investigar si los determinantes socioecológicos de la salud están asociados con la calidad de la colonoscopia en las zonas rurales de Alabama.DISEÑO:Revisión retrospectiva.LUGAR:Datos a través de tres hospitales rurales en Alabama desde agosto de 2021 hasta julio de 2023.PACIENTES:Se incluyeron adultos (≥18 años) que se sometieron a colonoscopia de cribado o diagnóstica y completaron una encuesta validada que mide los determinantes socioecológicos de la salud.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Los resultados primarios incluyeron la calidad de la preparación intestinal, la canulazion cecal y la tasa de detección de adenomas. Vinculamos las respuestas de la encuesta a estas métricas de calidad para identificar factores asociados con los resultados. Los análisis incluyeron las pruebas χ2 , exacta de Fisher y de suma de rangos de Kruskal-Wallis, considerándose estadísticamente significativa una p < 0,05.RESULTADOS:Los 84 pacientes encuestados eran un 66,7% varones, un 50,0% de raza negra y tenían una edad media de 64 años. La preparación intestinal óptima estuvo presente en el 88,0%, el 89,3% tuvo canulazion cecales exitosas, y la tasa general de detección de adenomas fue del 45,8%. Los pacientes con una preparación intestinal subóptima describieron tasas más bajas de acceso a Internet (60,0% frente a 87,4%, p < 0,05), más dificultades para comprender la información escrita (30,0% frente a 1,4%, p < 0,05) y carecían de sentido de la responsabilidad por su salud (30,0% frente a 51,4%, p < 0,05) en comparación con los que tenían una preparación intestinal óptima. Los pacientes con canulaziones cecales fallidas tenían menos confianza en el médico (55,6% frente a 73,3%, p < 0,05), mientras que los pacientes con canulaziones cecales satisfactorias tenían más confianza en la prevención de problemas relacionados con la salud (53,3% frente a 33,3%, p < 0,05) y contaban con un entorno social más favorable (72,0% frente a 66,7%, p < 0,05).LIMITACIONES:El diseño retrospectivo y el pequeño tamaño de la muestra limitan los análisis multivariables.CONCLUSIÓN:En las zonas rurales de Alabama, la alfabetización sanitaria, el acceso a Internet y la confianza en el médico se asociaron con una colonoscopia de baja calidad, mientras que un mayor sentido de la responsabilidad del paciente y un entorno social de apoyo se asociaron con métricas de mayor calidad. Estos hallazgos identifican objetivos potenciales para mejorar la calidad de la colonoscopia en entornos rurales. (Traducción-Dr Yolanda Colorado ).</p>","PeriodicalId":11299,"journal":{"name":"Diseases of the Colon & Rectum","volume":" ","pages":"107-118"},"PeriodicalIF":3.2000,"publicationDate":"2025-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Diseases of the Colon & Rectum","FirstCategoryId":"3","ListUrlMain":"https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000003543","RegionNum":2,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"2024/10/22 0:00:00","PubModel":"Epub","JCR":"Q2","JCRName":"GASTROENTEROLOGY & HEPATOLOGY","Score":null,"Total":0}
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Abstract

Background: Rural patients experience a higher incidence of and mortality from colorectal cancer. Ensuring high-quality screening is essential to address these disparities.

Objective: To investigate whether socioecological determinants of health are associated with colonoscopy quality in rural Alabama.

Design: Retrospective review.

Setting: Data across 3 rural hospitals in Alabama from August 2021 to July 2023.

Patients: We included adults (aged 18 years or older) who underwent screening or diagnostic colonoscopy and completed a validated survey that measures socioecological determinants of health.

Main outcome measures: Primary outcomes included bowel preparation quality, cecal intubation, and adenoma detection rate. We linked the survey responses to these quality metrics to identify factors associated with outcomes. Analyses included the χ 2 , Fisher exact, and Kruskal-Wallis rank-sum tests, with a p value of < 0.05 considered statistically significant.

Results: The 84 patients surveyed were 66.7% men, 50.0% Black, and had a median age of 64 years. Optimal bowel preparation was present in 88.0%, successful cecal intubation was observed in 89.3%, and the overall adenoma detection rate was 45.8%. Patients with suboptimal bowel preparation described lower rates of internet access (60.0% vs 87.4%, p < 0.05), more difficulty in understanding written information (30.0% vs 1.4%, p < 0.05), and lacked a sense of responsibility for their health (30.0% vs 51.4%, p < 0.05) compared to those having optimal bowel preparation. Those with unsuccessful cecal intubations had lower physician trust (55.6% vs 73.3%, p < 0.05), whereas patients with successful cecal intubations were more confident in preventing health-related problems (53.3% vs 33.3%, p < 0.05) and had a more supportive social environment (72.0% vs 66.7%, p < 0.05).

Limitations: Retrospective design and small sample size limiting multivariable analyses.

Conclusion: In rural Alabama, lower health literacy, internet access, and physician trust were associated with low-quality colonoscopy, whereas a higher patient sense of responsibility and a supportive social environment were associated with higher-quality metrics. These findings identify potential targets for improving colonoscopy quality in rural settings. See Video Abstract.

Determinantes socioecolgicos de la salud y la calidad de la colonoscopia en las zonas rurales de alabama: ANTECEDENTES:Los pacientes rurales sufren una mayor incidencia y mortalidad por cáncer colorrectal. Garantizar un cribado de alta calidad es esencial para abordar estas disparidades.OBJETIVO:Investigar si los determinantes socioecológicos de la salud están asociados con la calidad de la colonoscopia en las zonas rurales de Alabama.DISEÑO:Revisión retrospectiva.LUGAR:Datos a través de tres hospitales rurales en Alabama desde agosto de 2021 hasta julio de 2023.PACIENTES:Se incluyeron adultos (≥18 años) que se sometieron a colonoscopia de cribado o diagnóstica y completaron una encuesta validada que mide los determinantes socioecológicos de la salud.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Los resultados primarios incluyeron la calidad de la preparación intestinal, la canulazion cecal y la tasa de detección de adenomas. Vinculamos las respuestas de la encuesta a estas métricas de calidad para identificar factores asociados con los resultados. Los análisis incluyeron las pruebas χ2 , exacta de Fisher y de suma de rangos de Kruskal-Wallis, considerándose estadísticamente significativa una p < 0,05.RESULTADOS:Los 84 pacientes encuestados eran un 66,7% varones, un 50,0% de raza negra y tenían una edad media de 64 años. La preparación intestinal óptima estuvo presente en el 88,0%, el 89,3% tuvo canulazion cecales exitosas, y la tasa general de detección de adenomas fue del 45,8%. Los pacientes con una preparación intestinal subóptima describieron tasas más bajas de acceso a Internet (60,0% frente a 87,4%, p < 0,05), más dificultades para comprender la información escrita (30,0% frente a 1,4%, p < 0,05) y carecían de sentido de la responsabilidad por su salud (30,0% frente a 51,4%, p < 0,05) en comparación con los que tenían una preparación intestinal óptima. Los pacientes con canulaziones cecales fallidas tenían menos confianza en el médico (55,6% frente a 73,3%, p < 0,05), mientras que los pacientes con canulaziones cecales satisfactorias tenían más confianza en la prevención de problemas relacionados con la salud (53,3% frente a 33,3%, p < 0,05) y contaban con un entorno social más favorable (72,0% frente a 66,7%, p < 0,05).LIMITACIONES:El diseño retrospectivo y el pequeño tamaño de la muestra limitan los análisis multivariables.CONCLUSIÓN:En las zonas rurales de Alabama, la alfabetización sanitaria, el acceso a Internet y la confianza en el médico se asociaron con una colonoscopia de baja calidad, mientras que un mayor sentido de la responsabilidad del paciente y un entorno social de apoyo se asociaron con métricas de mayor calidad. Estos hallazgos identifican objetivos potenciales para mejorar la calidad de la colonoscopia en entornos rurales. (Traducción-Dr Yolanda Colorado ).

阿拉巴马州农村地区健康的社会生态决定因素和结肠镜检查的质量。
背景:农村患者的结直肠癌发病率和死亡率较高。确保高质量的筛查对于解决这些差异至关重要:调查健康的社会生态决定因素是否与阿拉巴马州农村地区的结肠镜检查质量有关:设计:回顾性研究:数据来自 2021 年 8 月至 2023 年 7 月阿拉巴马州的三家农村医院:我们纳入了接受筛查或诊断性结肠镜检查的成年人(≥18 岁),并完成了一项测量健康社会生态决定因素的有效调查:主要结果包括肠道准备质量、盲肠插管和腺瘤检出率。我们将调查反馈与这些质量指标联系起来,以确定与结果相关的因素。分析包括 χ 2、费雪精确检验和 Kruskal-Wallis 秩和检验,P < 0.05 为有统计学意义:接受调查的 84 名患者中,66.7% 为男性,50.0% 为黑人,中位年龄为 64 岁。88.0%的患者进行了最佳肠道准备,89.3%的患者成功进行了盲肠插管,腺瘤总检出率为45.8%。与肠道准备状况良好的患者相比,肠道准备状况欠佳的患者上网率较低(60.0% 对 87.4%,P<0.05),理解书面信息更困难(30.0% 对 1.4%,P<0.05),对自己的健康缺乏责任感(30.0% 对 51.4%,P<0.05)。盲肠插管不成功的患者对医生的信任度较低(55.6% vs. 73.3%,p < 0.05),而盲肠插管成功的患者对预防健康相关问题更有信心(53.3% vs. 33.3%,p < 0.05),并拥有更多支持的社会环境(72.0% vs. 66.7%,p < 0.05):局限性:回顾性设计和样本量小限制了多变量分析:在阿拉巴马州农村地区,健康素养、互联网接入和医生信任与低质量结肠镜检查有关,而患者责任感和支持性社会环境与高质量指标有关。这些发现确定了在农村地区提高结肠镜检查质量的潜在目标。参见视频摘要。
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期刊介绍: Diseases of the Colon & Rectum (DCR) is the official journal of the American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) dedicated to advancing the knowledge of intestinal disorders by providing a forum for communication amongst their members. The journal features timely editorials, original contributions and technical notes.
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GB/T 7714-2015
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