Une paralysie faciale récidivante : cas clinique CARE

Abstract

Introduction

L’adénome de l’oreille moyenne est une tumeur neuroendocrine bénigne rare d’évolution lente et pouvant être à l’origine de paralysies faciales périphériques récidivantes dans de très rares cas.

Cas clinique

Nous décrivons le cas d’un patient jeune ayant présenté 3 épisodes de paralysie faciale périphérique droite d’intensités croissantes dont une d’allure barotraumatique. Une tomodensitométrie et une imagerie par résonance magnétique (IRM) ont été réalisées et objectivaient une masse tissulaire de la caisse du tympan. La biopsie a permis de faire le diagnostic d’adénome de l’oreille moyenne. L’électroneuromyogramme retrouvait une atteinte de 50 % de la fonction faciale. Une tympanoplastie en technique fermée droite a été réalisée avec exérèse complète de la lésion permettant une récupération complète de la fonction du facial à 1 mois postopératoire.

Discussion

Le diagnostic d’adénome de l’oreille moyenne repose avant tout sur l’analyse histologique, l’imagerie notamment par IRM pouvant être aspécifique et mimer une otite chronique. L’atteinte faciale est rare et relève d’une compression œdémateuse des vasa nervorum. La prise en charge est chirurgicale et un suivi prolongé doit être réalisé. La paralysie faciale et son évaluation par ENMG pourraient orienter le degré d’urgence de la prise en charge.