Le suicide maternel en France : la prévention, un objectif prioritaire

Abstract

– Le suicide représente la première cause de mortalité maternelle considérée jusqu’à un an (17 %), avec un RMM de 1,9/100 000 NV, soit environ un décès maternel de cause psychiatrique toutes les trois semaines.

– Le suicide maternel est lié à une interaction de plusieurs facteurs de risque, comme les antécédents de troubles psychiatriques personnels et familiaux, les disparités socioéconomiques, les violences conjugales, l’usage de toxiques, les événements stressants, le déroulement de la grossesse et l’accès insuffisant aux services de soins de santé. Les modes utilisés sont violents, chez des femmes davantage prises en charge qu’à d’autres périodes de leur vie. Les contextes à risque sont cependant encore mal repérés pour permettre d’organiser des soins gradués.

– L’enquête nationale confidentielle sur les morts maternelles (ENCMM), identifie chaque décès survenant pendant la grossesse, et jusqu’à un an après l’accouchement.

– L’analyse des cas de suicides maternels de la période 2016–2018 met en évidence l’importance du dépistage systématique des symptômes dépressifs et des idées suicidaires par l’ensemble des professionnels de la santé en contact avec les femmes pendant toute la période périnatale, de la grossesse à l’année qui suit l’accouchement.

– La recherche des antécédents psychiatriques personnels et familiaux doit être systématique lors de tout suivi obstétrical.

– Le dépistage des contextes à risque permet d’assurer une prévention, une coordination et une prise en charge pluridisciplinaire.

– La formation et l’acculturation des professionnels, le développement et l’organisation des ressources en psychiatrie périnatale sur le territoire et la déstigmatisation sont essentiels dans la prévention du suicide périnatal.

– Suicide is the leading cause of maternal mortality up to one year of age (17%), with an MMR (maternal mortality ratio) of 1.9/100,000 live births, or approximately one psychiatric maternal death every three weeks. Maternal suicide is linked to an interaction of several risk factors, such as a history of personal and family psychiatric disorders, socio-economic disparities, domestic violence, substance use, stressful events, the course of pregnancy and inadequate access to healthcare services. The methods used are violent, with women receiving more care than at other times in their lives. However, it is still difficult to identify at-risk contexts and organize graduated care.

– The National Confidential Enquiry into Maternal Deaths (ENCMM) identifies every death occurring during pregnancy, and up to one year after delivery. This system produces detailed national reports on the causes and regional disparities of pregnancy-related maternal deaths. Analysis of maternal suicide cases from 2016–2018 highlights the importance of systematic screening for depressive symptoms and suicidal ideation by all healthcare professionals in contact with women, throughout the perinatal period, from pregnancy to the year following delivery. Personal and family psychiatric histories should be systematically sought during all obstetrical follow-up. Screening for at-risk situations helps to ensure prevention, coordination and multidisciplinary care.