Long-term outcomes of phacoemulsification with iStent inject® implantation in narrow angle glaucoma

Abstract

Purpose

To assess the outcomes of phacoemulsification with iStent inject implantation (phaco-iStent) in patients with narrow angle glaucoma (NAG) at a single tertiary eye centre.

Design

Retrospective clinical cohort study.

Methods

Patients undergoing phaco-iStent for NAG between March 2018 and October 2020 under the glaucoma team at a tertiary referral hospital were included. Data was analysed from a surgical outcome database. Primary outcomes included postoperative change in the mean intraocular pressure (IOP) and medications. Success was defined at two IOP cut-off points: ≤ 21 mmHg and ≤ 15 mmHg with (qualified) or without (complete) drops. Failure was repeat glaucoma surgery or loss of light perception (LP).

Results

Fifty-seven eyes with a mean follow-up of 32 months (range 12 months to 36 months) were included. Mean IOP changed from 19.7 ± 4.2 mmHg (range 12–28) to 14.0, 14.9 and 14.6 at 12, 24 and 36 months. Drops reduced from 2.2 ± 0.7 to 0.92 ± 1.24 at the last follow-up. Complete success for an IOP ≤ 21 mmHg was 49%, 39%, 37% and qualified success was 96%, 92% and 95% at 12, 24 and 36 months. An IOP ≤ 15 mmHg (qualified) was achieved in 74%, 58%, 54% at 6, 12, 24 and 36 months. Three patients (5%) required further glaucoma surgery, one patient underwent selective laser trabeculoplasty and one patient requiring peri-ocular steroid treatment due to persistent cystoid macular oedema. There were no other long-term complications.

Conclusion

Phacoemulsification with iStent inject is a safe and effective surgical option in the management of narrow angle glaucoma.

Objectif

Évaluer les résultats de la phacoémulsification avec implantation d’iStent inject (phaco-iStent) chez les patients atteints de glaucome à angle étroit (GAE) dans un centre ophtalmologique tertiaire unique.

Conception

Étude de cohorte clinique rétrospective.

Méthodes

Les patients subissant une phaco-iStent pour un GAE entre mars 2018 et octobre 2020 sous l’équipe de glaucome d’un hôpital de référence tertiaire ont été inclus. Les données ont été analysées à partir d’une base de données de résultats chirurgicaux. Les critères principaux comprenaient la variation postopératoire de la pression intraoculaire moyenne (PIO) et des médicaments. La réussite a été définie à deux seuils de PIO : ≤ 21 mmHg et ≤ 15 mmHg avec (qualifiée) ou sans (complète) chutes. L’échec était défini comme une chirurgie du glaucome répétée ou une perte de la perception lumineuse (PL).

Résultats

Cinquante-sept yeux avec un suivi moyen de 32 mois (plage de 12 à 36 mois) ont été inclus. La PIO moyenne est passée de 19,7 ± 4,2 mmHg (plage de 12 à 28) à 14,0, 14,9, et 14,6 à 12, 24 et 36 mois. Le nombre de médicaments a diminué de 2,2 ± 0,7 à 0,92 ± 1,24 lors du dernier suivi. La réussite complète pour une PIO ≤ 21 mmHg était de 49 %, 39 %, 37 % et la réussite qualifiée était de 96 %, 92 % et 95 % à 6, 12, 24 et 36 mois. Une PIO ≤ 15 mmHg (qualifiée) a été atteinte dans 74 %, 58 %, 54 % à 12, 24 et 36 mois. Trois patients (5 %) ont nécessité une autre chirurgie du glaucome, un patient a subi une trabéculoplastie sélective au laser et un patient a nécessité un traitement stéroïdien péri-oculaire en raison d’un œdème maculaire kystoïde persistant. Aucune autre complication à long terme n’a été observée.

Conclusion

La phacoémulsification avec implantation d’iStent inject est une option chirurgicale sûre et efficace dans la prise en charge du glaucome à angle étroit.