Quality of Life, Functional Outcomes, and Recurrence After Resection Rectopexy Versus Ventral Mesh Rectopexy for Rectal Prolapse Repair.

IF 3.2 2区 医学 Q2 GASTROENTEROLOGY & HEPATOLOGY
Diseases of the Colon & Rectum Pub Date : 2025-01-01 Epub Date: 2024-09-26 DOI:10.1097/DCR.0000000000003467
Anna R Spivak, Marianna Maspero, Rebecca Y Spivak, Jessica A Sankovic, Stephanie Norman, Caitlyn Deckard, Scott R Steele, Tracy L Hull
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After a median follow-up of 110 (interquartile range 94-146) months for resection rectopexy and 113 (87-137) months for ventral mesh rectopexy, recurrences occurred in 21 (26%) in the resection rectopexy and 50 (39%) in the ventral mesh rectopexy group ( p = 0.041). The median time to recurrence was 44 (18-80) months in the resection rectopexy group and 28.5 (11-52.5) months in the ventral mesh rectopexy group ( p = 0.14). There were no differences in the recurrence rate for primary prolapses in resection rectopexy versus ventral mesh rectopexy. The recurrence rate for redo prolapses was higher in the ventral mesh rectopexy group at 63% at 10 years versus 25% in the resection rectopexy group ( p = 0.006). Functional outcomes were similar between the 2 groups.</p><p><strong>Limitations: </strong>Retrospective review, recall bias.</p><p><strong>Conclusions: </strong>Long-term quality of life and functional outcomes after resection rectopexy and ventral mesh rectopexy were comparable. Ventral mesh rectopexy was associated with a higher prolapse recurrence rate after recurrent rectal prolapse repair. See Video Abstract .</p><p><strong>Calidad de vida, resultados funcionales y recurrencia despus de la rectopexia por reseccin versus la rectopexia ventral con malla para la reparacin del prolapso rectal: </strong>ANTECEDENTES:La rectopexia de resección y la rectopexia ventral con malla son opciones quirúrgicas ampliamente aceptadas para el tratamiento del prolapso rectal; sin embargo, faltan informes sobre las tasas de recurrencia a largo plazo y los resultados funcionales.OBJETIVO:Comparamos la calidad de vida, los resultados funcionales a largo plazo y la recurrencia del prolapso después de la rectopexia de resección versus la rectopexia ventral con malla.DISEÑO:Revisamos retrospectivamente nuestra base de datos de cirugía de prolapso rectal recopilada prospectivamente.ENTORNO CLÍNICO:Se incluyeron pacientes sometidos a rectopexia resección o rectopexia ventral con malla en nuestro centro entre 2009 y 2016.PACIENTES:Se incluyeron 220 pacientes, de los cuales 208 (94%) eran mujeres; 85 (39%) fueron sometidos a rectopexia de resección, 135 (61%) rectopexia ventral con malla.INTERVENCIONES:Ninguna.PRINCIPALES MEDIDAS DE VALORACIÓN:Recurrencia del prolapso.RESULTADOS:El grupo de rectopexia de resección era más joven (mediana 52 vs 60 años, p = 0,02) y tenía más procedimientos abiertos (20% vs 9%, p < 0,001). Después de una mediana de seguimiento de 110 (RIC 94 - 146) meses para la rectopexia de resección y 113 (87 - 137) para la rectopexia ventral con malla, se produjeron recurrencias en 21 (26%) del grupo de rectopexia de resección y en 50 (39%) del grupo de rectopexia ventral con malla (p = 0,041). La mediana del tiempo hasta la recurrencia fue de 44 (18 - 80) meses en el grupo de rectopexia de resección y 28,5 (11 - 52,5) en el grupo de rectopexia ventral con malla (p = 0,14). No hubo diferencias en la tasa de recurrencia de prolapsos primarios en la rectopexia de resección versus la rectopexia con malla ventral. La tasa de recurrencia de prolapsos repetidos fue mayor en el grupo de rectopexia con malla ventral, 63% a los 10 años, versus 25% en el grupo de rectopexia con resección (p = 0,006). Los resultados funcionales fueron similares entre los dos grupos.LIMITACIONES:Revisión retrospectiva, sesgo.CONCLUSIÓN:La calidad de vida a largo plazo y los resultados funcionales después de la rectopexia de resección y la rectopexia ventral con malla fueron comparables. La rectopexia ventral con malla se asoció con una mayor tasa de recurrencia del prolapso después de la reparación del prolapso rectal recurrente. (Traducción-Ingrid Melo ).</p>","PeriodicalId":11299,"journal":{"name":"Diseases of the Colon & Rectum","volume":" ","pages":"91-100"},"PeriodicalIF":3.2000,"publicationDate":"2025-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Diseases of the Colon & Rectum","FirstCategoryId":"3","ListUrlMain":"https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000003467","RegionNum":2,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"2024/9/26 0:00:00","PubModel":"Epub","JCR":"Q2","JCRName":"GASTROENTEROLOGY & HEPATOLOGY","Score":null,"Total":0}
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Abstract

Background: Resection rectopexy and ventral mesh rectopexy are widely accepted surgical options for the treatment of rectal prolapse; however, reports on long-term recurrence rates and functional outcomes are lacking.

Objective: We compared quality of life, long-term functional outcomes, and prolapse recurrence after resection rectopexy versus ventral mesh rectopexy.

Design: We retrospectively reviewed our prospectively collected rectal prolapse surgery database.

Settings: Patients who underwent resection rectopexy or ventral mesh rectopexy at our center between 2009 and 2016 were included.

Patients: Two hundred twenty patients were included, of whom 208 (94%) were women; 85 (39%) underwent resection rectopexy and 135 (61%) ventral mesh rectopexy.

Main outcome measures: Prolapse recurrence.

Results: The resection rectopexy group was younger (median 52 vs 60 years old, p = 0.02) and had more open procedures (20% vs 9%, p < 0.001). After a median follow-up of 110 (interquartile range 94-146) months for resection rectopexy and 113 (87-137) months for ventral mesh rectopexy, recurrences occurred in 21 (26%) in the resection rectopexy and 50 (39%) in the ventral mesh rectopexy group ( p = 0.041). The median time to recurrence was 44 (18-80) months in the resection rectopexy group and 28.5 (11-52.5) months in the ventral mesh rectopexy group ( p = 0.14). There were no differences in the recurrence rate for primary prolapses in resection rectopexy versus ventral mesh rectopexy. The recurrence rate for redo prolapses was higher in the ventral mesh rectopexy group at 63% at 10 years versus 25% in the resection rectopexy group ( p = 0.006). Functional outcomes were similar between the 2 groups.

Limitations: Retrospective review, recall bias.

Conclusions: Long-term quality of life and functional outcomes after resection rectopexy and ventral mesh rectopexy were comparable. Ventral mesh rectopexy was associated with a higher prolapse recurrence rate after recurrent rectal prolapse repair. See Video Abstract .

Calidad de vida, resultados funcionales y recurrencia despus de la rectopexia por reseccin versus la rectopexia ventral con malla para la reparacin del prolapso rectal: ANTECEDENTES:La rectopexia de resección y la rectopexia ventral con malla son opciones quirúrgicas ampliamente aceptadas para el tratamiento del prolapso rectal; sin embargo, faltan informes sobre las tasas de recurrencia a largo plazo y los resultados funcionales.OBJETIVO:Comparamos la calidad de vida, los resultados funcionales a largo plazo y la recurrencia del prolapso después de la rectopexia de resección versus la rectopexia ventral con malla.DISEÑO:Revisamos retrospectivamente nuestra base de datos de cirugía de prolapso rectal recopilada prospectivamente.ENTORNO CLÍNICO:Se incluyeron pacientes sometidos a rectopexia resección o rectopexia ventral con malla en nuestro centro entre 2009 y 2016.PACIENTES:Se incluyeron 220 pacientes, de los cuales 208 (94%) eran mujeres; 85 (39%) fueron sometidos a rectopexia de resección, 135 (61%) rectopexia ventral con malla.INTERVENCIONES:Ninguna.PRINCIPALES MEDIDAS DE VALORACIÓN:Recurrencia del prolapso.RESULTADOS:El grupo de rectopexia de resección era más joven (mediana 52 vs 60 años, p = 0,02) y tenía más procedimientos abiertos (20% vs 9%, p < 0,001). Después de una mediana de seguimiento de 110 (RIC 94 - 146) meses para la rectopexia de resección y 113 (87 - 137) para la rectopexia ventral con malla, se produjeron recurrencias en 21 (26%) del grupo de rectopexia de resección y en 50 (39%) del grupo de rectopexia ventral con malla (p = 0,041). La mediana del tiempo hasta la recurrencia fue de 44 (18 - 80) meses en el grupo de rectopexia de resección y 28,5 (11 - 52,5) en el grupo de rectopexia ventral con malla (p = 0,14). No hubo diferencias en la tasa de recurrencia de prolapsos primarios en la rectopexia de resección versus la rectopexia con malla ventral. La tasa de recurrencia de prolapsos repetidos fue mayor en el grupo de rectopexia con malla ventral, 63% a los 10 años, versus 25% en el grupo de rectopexia con resección (p = 0,006). Los resultados funcionales fueron similares entre los dos grupos.LIMITACIONES:Revisión retrospectiva, sesgo.CONCLUSIÓN:La calidad de vida a largo plazo y los resultados funcionales después de la rectopexia de resección y la rectopexia ventral con malla fueron comparables. La rectopexia ventral con malla se asoció con una mayor tasa de recurrencia del prolapso después de la reparación del prolapso rectal recurrente. (Traducción-Ingrid Melo ).

直肠脱垂修复术中切除直肠与腹侧网片直肠术后的生活质量、功能效果和复发。
背景:切除直肠和腹侧网片直肠切除术是广为接受的治疗直肠脱垂的手术方案,但缺乏有关长期复发率和功能效果的报告:我们比较了切除直肠与腹侧网片直肠切除术后的生活质量、长期功能效果和脱垂复发情况:设计:我们对前瞻性收集的直肠脱垂手术数据库进行了回顾性审查:纳入2009年至2016年期间在本中心接受切除直肠或腹腔网片直肠切除术的患者:主要结果:脱垂复发:结果:结果:直肠切除术组年龄较小(中位 52 岁对 60 岁,P = 0.02),开放手术较多(20% 对 9%,P < 0.001)。中位随访110(IQR 94 - 146)个月(切除直肠整形术组)和113(87 - 137)个月(腹腔网直肠整形术组)后,切除直肠整形术组有21人(26%)复发,腹腔网直肠整形术组有50人(39%)复发(p = 0.041)。切除直肠整形术组的中位复发时间为 44(18 - 80)个月,腹侧网片直肠整形术组为 28.5(11 - 52.5)个月(p = 0.14)。切除直肠与腹侧网片直肠切除术的原发性脱垂复发率没有差异。腹侧网片直肠切除术组 10 年后再次脱垂的复发率为 63%,高于切除直肠切除术组的 25%(P = 0.006)。两组的功能结果相似:局限性:回顾性研究,回忆偏倚:结论:切除式直肠整形术和腹侧网片直肠整形术后的长期生活质量和功能效果相当。腹侧网片直肠切除术与复发性直肠脱垂修复术后较高的脱垂复发率有关。参见视频摘要。
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期刊介绍: Diseases of the Colon & Rectum (DCR) is the official journal of the American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) dedicated to advancing the knowledge of intestinal disorders by providing a forum for communication amongst their members. The journal features timely editorials, original contributions and technical notes.
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