Bloc du plexus nerveux hypogastrique supérieur dans l’embolisation pelvienne

Abstract

Introduction

Le bloc du plexus nerveux hypogastrique supérieur est une technique d’anesthésie locorégionale visant à bloquer l’influx nerveux nociceptif médié par les voies sympathiques des organes pelviens. Ce bloc consiste à introduire une aiguille Chiba sous repérage fluoroscopique en projection du plateau inférieur de L5 et d’injecter un anesthésique local à longue durée d’action (ropivacaïne). Il présente un intérêt démontré dans le cadre d’interventions sur le pelvis en radiologie interventionnelle telles que l’embolisation des artères utérines pour fibrome.

Messages principaux

Le succès technique du bloc anesthésique est atteint dans 100 % des cas. Le bloc sensitif est obtenu 1 heure après la réalisation du bloc, et peut durer jusqu’à 12 heures après. Le recours à cette technique d’anesthésie locorégionale dans le cadre d’interventions douloureuses au niveau pelvien (embolisation des artères utérines pour fibromes) ne prolonge pas de manière importante toute la durée de l’intervention, ne présente pas de risque de complication sévère, et permet d’offrir une meilleure expérience pour les patientes traitées par embolisation, grâce à un meilleur contrôle de la douleur, un moindre recours aux antalgiques morphiniques, et la possibilité de réaliser l’intervention en ambulatoire.

Conclusion

Le bloc du plexus nerveux hypogastrique supérieur est une technique efficace, accessible aux radiologues entraînés, permettant d’offrir une meilleure expérience pour les patientes subissant des interventions sur le pelvis en radiologie interventionnelle, en l’occurrence pour celles traitées par embolisation des artères utérines pour fibromes.

Introduction

The superior hypogastric plexus nerve block is a locoregional anesthesia technique designed to block nociceptive nerve impulses mediated by the sympathetic pathways of the pelvic organs. This procedure involves inserting a Chiba needle under fluoroscopic guidance at the projection of the lower endplate of the L5 vertebra and injecting a long-acting local anesthetic (Naropin). It has proven valuable in the context of pelvic procedures in interventional radiology, such as uterine artery embolization for fibroids.

Main messages

The technical success of the anesthetic block is achieved in 100% of cases. Sensory block is obtained 1 hour after the block is performed and can last up to 12 hours afterward. The use of this regional anesthesia technique in painful pelvic interventions (such as uterine artery embolization for fibroids) does not excessively prolong the overall duration of the intervention, does not present a risk of severe complications, and provides a better experience for patients treated with uterine artery embolization, thanks to better pain control, reduced use of opioid analgesics, and the possibility of performing the intervention on an outpatient basis.

Conclusion

The superior hypogastric plexus nerve block is an effective technique, accessible to trained radiologists, that offers a better experience for patients undergoing pelvic interventions in interventional radiology, particularly for those treated with uterine artery embolization for fibroids.