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United Kingdom data collection of semen quality in transgender adolescent females seeking fertility preservation

IF 6.6 1区医学 Q1 OBSTETRICS & GYNECOLOGY

Fertility and sterility Pub Date : 2025-02-01 DOI:10.1016/j.fertnstert.2024.09.006

Philippa Ralph M.B.B.S. , Mohammed Mahoud M.B.B.S. , Daniel Schlager M.B.B.S. , Wai Gin Lee M.B.B.S. , Raheala Wafa M.Sc. , Elizabeth Williamson M.Sc. , Gary Butler M.D. , David Ralph M.B.B.S. , Philippa Sangster M.B.B.S.

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We investigated the take-up, hormonal profile, and sperm quality in adolescents undergoing fertility preservation via cryopreservation by masturbation or surgical sperm retrieval, before starting hormonal therapy.</div></div><div><h3>Design</h3><div>Data were prospectively maintained from a tertiary UK-based hospital. A total of 122 people <19 years, mean age 15.2 ± 1.7 years, referred by gender clinics and general practitioners, were included in this cohort study.</div></div><div><h3>Subjects</h3><div>Participants were counseled for fertility preservation, and serum testosterone, follicle-stimulating hormone, and luteinizing hormone levels were recorded before providing semen samples.</div></div><div><h3>Exposure</h3><div>Masturbation semen samples were classified as normal (>15 mil/mL), oligozoospermia (1–15 mil/mL), cryptozoospermia (<1 mil/mL), or azoospermia. If the sample was insufficient or the person was unwilling to masturbate, surgical sperm retrieval was offered in a stepwise manner using electroejaculation, testicular sperm extraction (TESE) ± microdissection testicular sperm extraction (mTESE).</div></div><div><h3>Main Outcome Measures</h3><div>Quality of semen produced by participants, via masturbation or surgical sperm retrieval, was analyzed to determine if it was good enough to cryopreserve for future fertility use.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Of 122 participants, 23 (19%) declined sample storage. In the masturbation group (average age, 16.3 years), 78 people produced 106 samples. Of 106 samples, 86 were stored—43.7% were normospermic, 35.9% oligozoospermic, 8.7% cryptozoospermic, and 11.7% azoospermic. Overall, semen parameters varied but were generally abnormal, illustrated by only 43.7% of the masturbation samples produced being normospermic. For surgical sperm retrieval subjects (average age, 15.2 years), electroejaculation was successful in 4 of 21 people, whereas the rest proceeded with TESE/mTESE. Encouragingly, 16 of 21 subjects had an average of 5 vials stored, and all participants had a testosterone level >8 nmol/L. Semen parameters in this subcohort were poor but possibly adequate for intracytoplasmic sperm injection.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>In this large database of transgender girls referred for fertility preservation in the United Kingdom, fertility preservation is possible, even with those unwilling to masturbate. Long-term data are required to check the health of these gametes, observing live birth rates using these preserved gametes.</div></div><div><div>Recolección de datos sobre la calidad del semen en adolescentes transgénero femeninas que buscan preservación de la fertilidad en el Reino Unido</div></div><div><h3>Objetivo</h3><div>Un número creciente de adolescentes con disforia de género comienza a usar agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina para detener la pubertad, minimizando el malestar psicológico. La incertidumbre sobre los efectos a largo plazo de este medicamento y la posterior probabilidad de acceder a un tratamiento hormonal de afirmación de género resalta la importancia de la preservación de la fertilidad antes de comenzar el tratamiento hormonal.</div><div>Investigamos la aceptación, el perfil hormonal y la calidad del esperma en adolescentes que se someten a la preservación de la fertilidad mediante criopreservación por masturbación o extracción quirúrgica de esperma, antes de comenzar la terapia hormonal.</div></div><div><h3>Diseño</h3><div>Los datos se mantuvieron prospectivamente desde un hospital terciario con sede en el Reino Unido. Un total de 122 personas menores de 19 años, con una edad media de 15.2 ± 1.7 años, referidas por clínicas de género y médicos generales, fueron incluidas en este estudio de cohorte.</div></div><div><h3>Lugar</h3><div>Centro hospitalario terciario del Reino Unido con sede en Londres.</div></div><div><h3>Pacientes</h3><div>Los participantes recibieron asesoramiento sobre la preservación de la fertilidad y se registraron los niveles de testosterona sérica, hormona foliculoestimulante y hormona luteinizante antes de proporcionar muestras de semen.</div></div><div><h3>Intervención</h3><div>Las muestras de semen por masturbación se clasificaron como normales (>15 millones/mL), oligozoospermia (1–15 millones/mL), criptozoospermia (<1 millón/mL) o azoospermia. Si la muestra era insuficiente o la persona no estaba dispuesta a masturbarse, se ofrecía la extracción quirúrgica de esperma de manera escalonada utilizando electroeyaculación, extracción de esperma testicular (TESE) o microdisección de extracción de esperma testicular (mTESE).</div></div><div><h3>Principales medidas de resultado</h3><div>Se analizó la calidad del semen producido por los participantes, ya sea por masturbación o extracción quirúrgica de esperma, para determinar si era lo suficientemente bueno para criopreservar para uso futuro en la fertilidad.</div></div><div><h3>Resultados</h3><div>De los 122 participantes, 23 (19%) rechazaron el almacenamiento de muestras. En el grupo de masturbación (edad promedio, 16.3 años), 78 personas produjeron 106 muestras. De las 106 muestras, 86 fueron almacenadas: 43.7% eran normospérmicas, 35.9% oligozoospérmicas, 8.7% criptozoospérmicas y 11.7% azoospérmicas. En general, los parámetros del semen variaron, pero fueron generalmente anormales, ilustrado por el hecho de que solo el 43.7% de las muestras de masturbación producidas eran normospérmicas. Para los sujetos de extracción quirúrgica de esperma (edad promedio, 15.2 años), la electroeyaculación fue exitosa en 4 de 21 personas, mientras que el resto procedió con TESE/mTESE. De manera alentadora, 16 de 21 sujetos tuvieron un promedio de 5 viales almacenados, y todos los participantes tenían un nivel de testosterona >8 nmol/L. Los parámetros del semen en esta subcohorte fueron pobres, pero posiblemente adecuados para la inyección intracitoplasmática de esperma.</div></div><div><h3>Conclusiones</h3><div>En esta gran base de datos de chicas transgénero referidas para la preservación de la fertilidad en el Reino Unido, la preservación de la fertilidad es posible, incluso con aquellas que no están dispuestas a masturbarse. 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Abstract

Objective

Increasing numbers of adolescents with gender dysphoria start gonadotropin-releasing hormone agonists to halt puberty, minimizing psychological distress. The uncertainty of long-term effects of this medication, and the subsequent likelihood of accessing gender-affirming hormone treatment, highlights the importance of fertility preservation before starting hormone treatment. We investigated the take-up, hormonal profile, and sperm quality in adolescents undergoing fertility preservation via cryopreservation by masturbation or surgical sperm retrieval, before starting hormonal therapy.

Design

Data were prospectively maintained from a tertiary UK-based hospital. A total of 122 people <19 years, mean age 15.2 ± 1.7 years, referred by gender clinics and general practitioners, were included in this cohort study.

Subjects

Participants were counseled for fertility preservation, and serum testosterone, follicle-stimulating hormone, and luteinizing hormone levels were recorded before providing semen samples.

Exposure

Masturbation semen samples were classified as normal (>15 mil/mL), oligozoospermia (1–15 mil/mL), cryptozoospermia (<1 mil/mL), or azoospermia. If the sample was insufficient or the person was unwilling to masturbate, surgical sperm retrieval was offered in a stepwise manner using electroejaculation, testicular sperm extraction (TESE) ± microdissection testicular sperm extraction (mTESE).

Main Outcome Measures

Quality of semen produced by participants, via masturbation or surgical sperm retrieval, was analyzed to determine if it was good enough to cryopreserve for future fertility use.

Results

Of 122 participants, 23 (19%) declined sample storage. In the masturbation group (average age, 16.3 years), 78 people produced 106 samples. Of 106 samples, 86 were stored—43.7% were normospermic, 35.9% oligozoospermic, 8.7% cryptozoospermic, and 11.7% azoospermic. Overall, semen parameters varied but were generally abnormal, illustrated by only 43.7% of the masturbation samples produced being normospermic. For surgical sperm retrieval subjects (average age, 15.2 years), electroejaculation was successful in 4 of 21 people, whereas the rest proceeded with TESE/mTESE. Encouragingly, 16 of 21 subjects had an average of 5 vials stored, and all participants had a testosterone level >8 nmol/L. Semen parameters in this subcohort were poor but possibly adequate for intracytoplasmic sperm injection.

Conclusions

In this large database of transgender girls referred for fertility preservation in the United Kingdom, fertility preservation is possible, even with those unwilling to masturbate. Long-term data are required to check the health of these gametes, observing live birth rates using these preserved gametes.

Recolección de datos sobre la calidad del semen en adolescentes transgénero femeninas que buscan preservación de la fertilidad en el Reino Unido

Objetivo

Un número creciente de adolescentes con disforia de género comienza a usar agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina para detener la pubertad, minimizando el malestar psicológico. La incertidumbre sobre los efectos a largo plazo de este medicamento y la posterior probabilidad de acceder a un tratamiento hormonal de afirmación de género resalta la importancia de la preservación de la fertilidad antes de comenzar el tratamiento hormonal.

Investigamos la aceptación, el perfil hormonal y la calidad del esperma en adolescentes que se someten a la preservación de la fertilidad mediante criopreservación por masturbación o extracción quirúrgica de esperma, antes de comenzar la terapia hormonal.

Diseño

Los datos se mantuvieron prospectivamente desde un hospital terciario con sede en el Reino Unido. Un total de 122 personas menores de 19 años, con una edad media de 15.2 ± 1.7 años, referidas por clínicas de género y médicos generales, fueron incluidas en este estudio de cohorte.

Lugar

Centro hospitalario terciario del Reino Unido con sede en Londres.

Pacientes

Los participantes recibieron asesoramiento sobre la preservación de la fertilidad y se registraron los niveles de testosterona sérica, hormona foliculoestimulante y hormona luteinizante antes de proporcionar muestras de semen.

Intervención

Las muestras de semen por masturbación se clasificaron como normales (>15 millones/mL), oligozoospermia (1–15 millones/mL), criptozoospermia (<1 millón/mL) o azoospermia. Si la muestra era insuficiente o la persona no estaba dispuesta a masturbarse, se ofrecía la extracción quirúrgica de esperma de manera escalonada utilizando electroeyaculación, extracción de esperma testicular (TESE) o microdisección de extracción de esperma testicular (mTESE).

Principales medidas de resultado

Se analizó la calidad del semen producido por los participantes, ya sea por masturbación o extracción quirúrgica de esperma, para determinar si era lo suficientemente bueno para criopreservar para uso futuro en la fertilidad.

Resultados

De los 122 participantes, 23 (19%) rechazaron el almacenamiento de muestras. En el grupo de masturbación (edad promedio, 16.3 años), 78 personas produjeron 106 muestras. De las 106 muestras, 86 fueron almacenadas: 43.7% eran normospérmicas, 35.9% oligozoospérmicas, 8.7% criptozoospérmicas y 11.7% azoospérmicas. En general, los parámetros del semen variaron, pero fueron generalmente anormales, ilustrado por el hecho de que solo el 43.7% de las muestras de masturbación producidas eran normospérmicas. Para los sujetos de extracción quirúrgica de esperma (edad promedio, 15.2 años), la electroeyaculación fue exitosa en 4 de 21 personas, mientras que el resto procedió con TESE/mTESE. De manera alentadora, 16 de 21 sujetos tuvieron un promedio de 5 viales almacenados, y todos los participantes tenían un nivel de testosterona >8 nmol/L. Los parámetros del semen en esta subcohorte fueron pobres, pero posiblemente adecuados para la inyección intracitoplasmática de esperma.

Conclusiones

En esta gran base de datos de chicas transgénero referidas para la preservación de la fertilidad en el Reino Unido, la preservación de la fertilidad es posible, incluso con aquellas que no están dispuestas a masturbarse. Se requieren datos a largo plazo para verificar la salud de estos gametos, observando las tasas de nacimientos vivos utilizando estos gametos preservados.

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英国对寻求生育力保存的变性青少年女性精液质量的数据收集。

目的：越来越多患有性别障碍的青少年开始使用促性腺激素释放激素激动剂来阻止青春期的到来，从而最大限度地减少心理困扰。由于不确定这种药物的长期效果，以及随后接受性别平权激素治疗的可能性，在开始激素治疗之前保留生育能力就显得尤为重要。我们调查了青少年在开始激素治疗前通过手淫冷冻或手术取精进行生育力保存的情况、激素水平和精子质量：设计：英国一家三级医院对数据进行了前瞻性维护。这项队列研究共纳入 122 名 19 岁以下的青少年，平均年龄为 15.2 +/- 1.7 岁，由性别诊所和全科医生转介：干预措施：在提供精液样本之前，对参与者进行保留生育能力的咨询，并记录血清睾酮、卵泡刺激素和黄体生成素的水平：干预措施：手淫精液样本被分为正常（>15 毫升/毫升）、少精子症（1 毫升-15 毫升/毫升）、隐精子症（主要结果测量：对参与者通过手淫或手术取精产生的精液质量进行分析，以确定精液质量是否足以冷冻保存供未来生育使用。在手淫组（平均年龄 16.3 岁）中，78 人采集了 106 个样本。86/106 份样本被储存--43.7% 为正常精子，35.9% 为少精子，8.7% 为隐性无精子，11.7% 为无精子。总体而言，精液参数各不相同，但普遍异常，只有 43.7% 的手淫样本精子正常。对于手术取精的受试者（平均年龄 15.2 岁），4/21 的人电击取精成功，其余的人则进行了 TESE/mTESE。令人鼓舞的是，16/21 名受试者平均储存了 5 瓶精液，所有受试者的睾酮水平均大于 8nmol/l。这个亚群的精液参数较差，但可能足以进行卵胞浆内单精子注射：结论：在这一大型数据库中，英国的变性女孩被转诊进行生育力保存，即使她们不愿意手淫，生育力保存也是可能的。需要长期数据来检查这些配子的健康状况，观察使用这些保存配子的活产率。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

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来源期刊

Fertility and sterility 医学-妇产科学

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审稿时长

31 days

期刊介绍： Fertility and Sterility® is an international journal for obstetricians, gynecologists, reproductive endocrinologists, urologists, basic scientists and others who treat and investigate problems of infertility and human reproductive disorders. The journal publishes juried original scientific articles in clinical and laboratory research relevant to reproductive endocrinology, urology, andrology, physiology, immunology, genetics, contraception, and menopause. Fertility and Sterility® encourages and supports meaningful basic and clinical research, and facilitates and promotes excellence in professional education, in the field of reproductive medicine.