Maladie du greffon contre l’hôte (GVH) recto-colique. Critères diagnostiques et pronostiques sur une cohorte de patients du CHU d’Amiens

Abstract

Introduction

La maladie du greffon contre l’hôte (GVH) recto-colique est une complication fréquente et grave de l’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques, de diagnostic parfois difficile. L’objectif de notre étude était de mettre en évidence des critères histologiques diagnostiques et pronostiques de la GVH recto-colique.

Matériel et méthode

Les patients allogreffés au CHU d’Amiens de 2012 à 2017 ont été recensés. Ceux ayant eu une biopsie recto-colique ont été inclus et divisés en deux groupes (diagnostic final de GVH et non-GVH), puis les biopsies ont été relues par 2 pathologistes.

Résultats

Cent dix-neuf patients ont été inclus. Soixante-sept ont été répartis dans le groupe GVH et 52 dans le groupe non GVH. Au sein du groupe GVH, nous avons observé de manière significative un nombre plus important de corps apoptotiques (CA) sur coloration standard HES et avec l’anticorps anti-Caspase 3, d’abcès cryptolytiques à CA, d’atrophie, de glandes régénératives et de glandes bordées de cellules éosinophiles (p < 0,001). L’anticorps anti-Caspase 3 mettait en évidence plus de CA que la coloration standard HES (p < 0,005). Mais pour différencier les cas GVH des cas non GVH, nous avons obtenu une valeur seuil de 3,5 CA pour 10 cryptes contiguës sur coloration standard HES et avec l’anticorps anti-Caspase 3. À partir de 4 corps apoptotiques pour 10 cryptes contiguës, sur la coloration HES et l’étude immunohistochimique avec l’anticorps anti-Caspase 3, le diagnostic anatomopathologique de GVH devenait plus fiable. Aucun cas non GVH n’avait plus de 6 corps apoptotiques pour 10 cryptes contiguës. Les malades GVH avec plus de 8 corps apoptotiques pour 10 cryptes contiguës avaient un pronostic plus péjoratif (p < 0,001).

Conclusion

Nous confirmons l’intérêt des corps apoptotiques et de leur comptage dans le diagnostic de la GVH avec un seuil diagnostique de 4 CA et une valeur seuil pronostique de 8 CA. Les glandes bordées de cellules éosinophiles pourraient être un critère diagnostique supplémentaire en faveur de la GVH, devant être confirmé par d’autres études.

Introduction

Recto-colic graft-versus-host disease (GVHD) is a frequent and serious complication of hematopoietic stem cell allogeneic transplantation, which is sometimes difficult to diagnose. The aim of our study was to identify histological diagnostic and prognostic criteria for recto-colic GVH.

Material and method

Patients allografted at Amiens university hospital from 2012 to 2017 were retrieved. Those who had a recto-colic biopsy were included and divided into two groups (final diagnosis of GVH and non-GVH), then biopsies were reviewed by 2 pathologists.

Results

One hundred and nineteen patients were included. Sixty-seven were allocated to the GVH group and 52 to the non-GVH group. In the GVH group, we observed a significantly greater number of apoptotic bodies (AB) on standard HES staining and with the anti-Caspase 3 immunohistochemistry, cryptolytic AB abscesses, atrophy, regenerative glands and glands lined with eosinophilic cells (P < 0.001). Anti-Caspase 3 immunohistochemistry revealed more AB than standard HES staining (P < 0.005). But to differentiate GVH cases from non-GVH cases, we obtained a threshold value of 3.5 AB per 10 contiguous crypts on standard HE staining and with the anti-Caspase 3 immunohistochemistry. From 4 AB per 10 contiguous crypts, on HES staining and anti-Caspase 3 immunostaining, the diagnosis of GVH became consistent. No non-GVH case had more than 6 AB per 10 contiguous crypts. GVH patients with more than 8 AB per 10 contiguous crypts had a worse prognosis (P < 0.001).

Conclusion

We confirm the value of AB and their counting in the diagnosis of GVH, with a diagnostic threshold of 4 AB and a prognostic threshold of 8 AB. Glands lined with eosinophilic cells could be an additional diagnostic criterion in favor of GVH to be confirmed by further studies.