Pulsatile gonadotropin-releasing hormone therapy: comparison of efficacy between functional hypothalamic amenorrhea and congenital hypogonadotropic hypogonadism

Abstract

Objective

To compare the ongoing pregnancy rate per initiated cycle between patients with functional hypothalamic amenorrhea (FHA) and patients with congenital hypogonadotropic hypogonadism (CHH) treated with pulsatile gonadotropin-releasing hormone (GnRH) administration.

Design

Retrospective monocentric cohort study conducted at the University Hospital of Lille from 2004 to 2022.

Subjects

A total of 141 patients diagnosed with central suprapituitary amenorrhea during infertility evaluation and subsequently treated with pulsatile GnRH therapy. 111 and 30 patients were diagnosed with FHA or CHH, respectively.

Exposure

Pulsatile GnRH administration.

Main Outcome Measure(s)

Ongoing pregnancy rate per initiated cycle.

Result(s)

Ongoing pregnancy rates per initiated cycle were comparable between groups: 21.5% in the FHA group vs. 22% in the CHH group. Comparison of baseline characteristics showed a more pronounced follicle-stimulating hormone (FSH) deficiency in patients with CHH than in those with FHA: 2.55 (0.6–4.92) vs. 4.80 (3.90–5.70) UI/L. Within the CHH group, basal FSH level was positively associated with the occurrence of ongoing pregnancies (odds ratio, 1.57; 95% confidence interval, 1.11–2.22). In the CHH group, the duration of treatment was higher than in the FHA group: 23.59 (± 8.02) vs. 18.16 (± 7.66) days.

Conclusion(s)

The baseline FSH level is lower in patients with CHH than in patients with FHA. The lower the FSH, the lower the chance of pregnancy in patients with CHH. These patients also require more days of GnRH administration. However, the rate of ongoing pregnancies is comparable between the two groups.

Terapia hormonal pulsátil liberadora de gonadotropina: Comparación de la eficacia entre la amenorrea hipotalámica funcional y el hipogonadismo hipogonadotrópico congénito

Objetivo

Comparar la tasa de embarazo en curso por ciclo iniciado entre pacientes con amenorrea hipotalámica funcional (AHF) y pacientes con hipogonadismo hipogonadotrópico congénito (HHC) tratadas con administración pulsátil de hormona liberadora de gonadotropina (GnRH).

Diseño

Estudio de cohorte retrospectivo monocéntrico llevado a cabo en la Universidad Hospital de Lille desde el 2004 al 2022.

Escenario

Universidad Hospital de Lille, Departamento de Ginecología Endocrina.

Paciente(s)

Un total de 141 pacientes diagnosticas con amenorrea suprapituitaria central durante la evaluación por infertilidad y subsecuentemente tratadas con terapía pulsátil de GnRH. 111 y 30 pacientes fueron diagnosticas con AHF y HHC, respectivamente.

Intervención(es)

Administración pulsátil de GnRH.

Medida de resultado(s) principal(es)

Tasa de embarazo en curso por ciclo iniciado.

Resultado(s)

Las tasas de embarazo por ciclo iniciado fueron comparables entre dos grupos: 21.5% en el grupo con AHF vs. 22% en el grupo de HHC. La comparación de las características basales mostró una relación más pronunciada en la deficiencia de la hormona folículo estimulante (FSH) en pacientes con HHC que en aquellas con AHF: 2.55 (0.6-4.92) vs. 4.80 (3.90-5.70) UI/L. Entre el grupo de HHC, el nivel basal de FSH fue asociado positivamente con la ocurrencia de embarazos en curso (razón de probabilidades, 1.57; 95% de intervalo de confianza, 1.11-2.22). En el grupo de HHC, la duración del tratamiento fue mayor que en el grupo de AHF: 23.59 (± 8.02) vs. 18.16 (± 7.66) días.

Conclusión(es)

El nivel basal de FSH es más bajo en pacientes con HHC que en las que tienen AHF. Cuanto menor sea el nivel de la FSH, menor es la probabilidad de embarazo en pacientes con HHC. Estas pacientes también requieren más días de administración de GnRH. Sin embargo, la tasa de embarazos en curso es comparable entre los dos grupos.