The association between primary ovarian insufficiency and increased multimorbidity in a large prospective cohort (Canadian Longitudinal Study on Aging)

Abstract

Objective

To describe the prevalence of multimorbidity among individuals with primary ovarian insufficiency (POI) and early menopause compared with those with the average age of menopause.

Design

Prospective cohort.

Subjects

This prospective cohort encompassed female postmenopausal individuals from the Canadian Longitudinal Study on Aging. The Canadian Longitudinal Study on Aging collected cross-sectional data from 50,000 community-dwelling Canadians aged 45–85 years between 2010 and 2015.

Exposure

The primary exposure was POI (defined by onset of menopause at the age of <40 years). Comparators included average age of menopause (age, 46–55 years), early menopause (40–45 years), and late-onset menopause (56–65 years) and those who underwent hysterectomy.

Main Outcome Measure(s)

The primary outcome was multimorbidity, which was defined as two or more chronic conditions. The secondary outcomes were severe multimorbidity (defined as 3 or more chronic conditions) and frequencies of specific chronic conditions among a comprehensive list of 15 individual conditions. We assessed the association between multimorbidity and age at menopause using logistic regression and odds ratios (ORs), with confidence intervals (CIs) set at 95%. The ORs were adjusted for known predictors of multimorbidity, including age, menopausal hormone therapy, education, ethnicity, self-reported loneliness, living alone, body mass index, smoking habits, nutritional risk, social participation, and physical activity.

Result(s)

A total of 12,339 postmenopausal participants were included, of whom 374 (3.0%) experienced POI and 1,396 (11.3%) experienced early menopause. The prevalence rates of multimorbidity were 64.8% and 51.1% among those with POI and early menopause, respectively. In contrast, only 43.9% of individuals with average age of menopause (age, 46–55 years) had multimorbidity. The OR for multimorbidity in the POI population was 2.5 (95% CI, 2.0–3.1) compared with that in individuals who had the average age of menopause. This relationship was maintained after adjustment for confounders (adjusted OR [aOR], 2.0; 95% CI, 1.5–2.5). The prevalence of severe multimorbidity was also double in the POI group compared with that in the average age group (39.2% vs. 21.1%). There were significantly increased risks of ischemic heart disease (aOR, 2.8; 95% CI, 1.7–4.7), gastric ulcers (aOR, 1.6; 95% CI, 1.1–2.3), and osteoporosis (aOR, 1.6; 95% CI, 1.2–2.1) in the POI group.

Conclusion(s)

Individuals with POI and early menopause experience increased multimorbidity compared with those undergoing menopause at an average age. This trend persists even after adjusting for significant multimorbidity risk factors.

Asociación entre insuficiencia ovárica primaria y incremento en la multimorbilidad en un gran cohorte prospectivo (estudio longitudinal canadiense sobre el envejecimiento)

Objetivos

Describir la prevalencia de multimorbilidad en individuos con insuficiencia ovárica primaria (IOP) y menopausia precoz en comparación con aquellos con menopausia en edad promedio.

Diseño

Cohorte Prospectivo.

Setting

Comunidad ambulatoria en diez provincias a lo largo de Canadá, disponible a partir del Estudio Longitudinal Canadiense sobre Envejecimiento.

Paciente(s)

Este estudio de cohorte prospectivo incluye mujeres postmenopáusicas pertenecientes al Estudio Longitudinal Canadiense sobre Envejecimiento. Dicho estudio ha recolectado datos transversales de 50.000 canadienses entre las edades de 45-85 años entre el 2010 y 2015.

Intervención(es)

La variable de exposición fue la IOP (definida como el inicio de menopausia a la edad de <40 años). Las variables de comparación incluyeron edad de menopausia (46-55 años), menopausia temprana (40-45 años), y menopausia tardía (56-65 años) y aquellas que se sometieron a una histerectomía.

Principal Variable(s) de Resultado

La variable principal de resultado fue la multimorbilidad, la cual fue definida como dos o más condiciones crónicas. La variables secundarias de resultado fueron severidad de la multimorbilidad (definida como 3 o más condiciones crónicas) y su frecuencia y condiciones crónicas específicas dentro de una lista comprehensiva de 15 condiciones individuales. Evaluamos la asociación entre multimorbilidad y edad en menopausia usando una regresión logística y odds ratio (ORs), con intervalos de confianza (IC) al 95%. Los OR fueron ajustados utilizando predictores conocidos de multimorbilidad, incluyendo edad, terapia hormonal de menopausia, educación, etnicidad, soledad auto reportada, vivir sola, índice de masa corporal (IMC), hábitos de fumar, riesgo nutricional, participación social, y actividad física.

Resultado(s)

Un total de 12,339 participantes postmenopáusicas fueron incluidas, de las cuales 374 (3.0%) experimentaron IOP y 1.396 (11.3%) experimentaron menopausia temprana. La tasa de prevalencia de multimorbilidad fue de un 64.8% y un 51.1% dentro de aquellas con IOP y menopausia temprana respectivamente. En contraste, solo un 43.9% de individuos con una edad promedio de menopausia (edad, 46–55 años) tenía multimorbilidad. El OR para la multimorbilidad en la población IOP fue de 2.5 (95% CI, 2.0–3.1) en comparación con individuos que tuvieron una edad promedio de menopausia. Esta asociación se mantuvo incluso después de ajustar con variables de confusión (OR ajustados [ORa], 2.0; 95% CI, 1.5–2.5). La prevalencia de la multimorbilidad severa también fue el doble en el grupo IOP en comparación con aquellas en el grupo de edad promedio (39.2% vs. 21.1%). Hubo un incremento significativo del riesgo de isquemia cardíaca (ORa, 2.8; 95% CI, 1.7–4.7), úlceras gástricas (ORa,1.6; 95% CI, 1.1–2.3), y osteoporosis (ORa, 1.6; 95% CI, 1.2–2.1) en el grupo IOP.