Le syndrome du compartiment abdominal : une urgence vitale !

Abstract

Introduction

Le syndrome du compartiment abdominal est une pathologie mal connue, d’évolution souvent fatale, définie par une augmentation rapide et persistante de la pression abdominale (> 20 mmHg) associée à une défaillance d’organe. L’objectif de cet article est de présenter les principales situations cliniques à risque, ainsi que les signes tomodensitométriques devant faire évoquer ce syndrome.

Messages principaux

Le syndrome du compartiment abdominal survient dans un contexte d’augmentation rapide de la pression intra-abdominale, notamment en cas de polytraumatisme, de syndrome occlusif ou de pancréatite aiguë, ou dans un contexte de diminution de la compliance abdominale. Chez un patient présentant des signes de défaillance d’organe, la présence d’une distension abdominale anormale doit être recherchée en tomodensitométrie par la mesure du « ratio des hauteurs » (pathologique si > 0,52) et du « signe du ventre rond » (round belly sign, pathologique si > 0,80). La mesure directe de la pression intravésicale permet de confirmer le diagnostic. Le traitement de référence est la chirurgie de décompression abdominale en urgence.

Conclusion

Le syndrome du compartiment abdominal est une pathologie grave, principalement rencontrée chez des patients de réanimation. La connaissance des signes tomodensitométriques spécifiques permet une prise en charge précoce et une amélioration du pronostic.

Introduction

Abdominal compartment syndrome is a rare, often fatal condition defined by a rapid and persistent increase in abdominal pressure (> 20 mmHg) associated with organ failure. The aim of this article is to present the main clinical situations at risk as well as the tomographic signs that should raise suspicion of this syndrome.

Main messages

Abdominal compartment syndrome occurs in the context of a rapid increase of the intra-abdominal pressure, particularly in cases of polytrauma, obstructive syndrome, acute pancreatitis, or decreased abdominal compliance. In a patient presenting signs of organ failure, the presence of abnormal abdominal distension should be investigated on tomography through the measurement of the height ratio (pathological if > 0.52) and the round belly sign (pathological if > 0.80). Measurement of intra-vesical pressure confirms the diagnosis. The gold standard treatment is emergency abdominal decompression surgery.

Conclusion

Abdominal compartment syndrome is a serious condition, mainly encountered in critically ill patients. Knowledge of specific tomographic signs allows for early management and improved prognosis.