肾功能与美国退伍军人停用 SGLT2 抑制剂的关系。

背景：钠-葡萄糖协同转运体-2抑制剂（SGLT2i）对心血管疾病和慢性肾脏病（CKD）的影响可能有限，如果CKD患者停药的话。我们试图确定开始使用 SGLT2i 时的 CKD 是否与随后的停药有关：这项队列研究使用了退伍军人健康管理局从 2017 年 1 月至 2021 年 12 月期间开始使用 SGLT2i 的患者的电子健康记录数据。主要暴露指标是开始使用 SGLT2i 时的 eGFR 类别。SGLT2i的停药风险是指在接下来的180天内没有恢复SGLT2i处方的医疗服务提供者命令或处方过期，使用比例危险模型进行估计，并对因死亡导致的删减进行反概率加权。根据开始使用 SGLT2i 的年份进行了分层分析：在研究期间开始使用 SGLT2i 的 222,772 名患者中，中位年龄为 68（IQR：60-73）岁，95% 为男性，eGFR 中位数（IQR）为 73（58，89）毫升/分钟/1.73 平方米。中位随访时间为 1.6 年；32% 的患者停用了 SGLT2i。在各历年中，一年内停药的累积风险为 21% 至 27%；其中约 41% 的停药发生在最初的三个月内。基线 eGFR 较低与停药风险较高之间存在分级关系；这种关系在不同年份有所减弱。与 eGFR ≥60 ml/min/1.73m2 的患者相比，2017 年开始服用 SGLT2i，基线 eGFR 为 45-59 和 30-44 的患者分别有 1.34 倍（95%CI：1.21-1.49）和 2.04 倍（95%CI：1.58-2.63）的停药风险。在2021年开始接受治疗的患者中，这些危险比分别降至1.05（95%CI：1.02-1.10）和1.20（95%CI：1.14-1.26）：结论：很大一部分患者在开始使用 SGLT2i 后一年内会停药。eGFR较低的患者停药率较高；但随着时间的推移，这一趋势有所减弱。要充分实现 SGLT2i 的益处，还需要开展更多研究来确定停药的决定因素。