Rechallenge de l’immunothérapie par nivolumab pour un cancer épidermoïde du larynx en poursuite évolutive après échec des modalités conventionnelles de traitement : cas clinique CARE

Abstract

Objectif

Analyse du rechallenge par nivolumab en 5^e ligne pour un carcinome épidermoïde laryngé en échec local et ganglionnaire avec des modalités thérapeutiques conventionnelles par radiothérapie, chirurgie et chimiothérapie.

Observation

Un homme de 70 ans avec un cancer épidermoïde du larynx en poursuite évolutive locale et ganglionnaire après traitement par radio-chimiothérapie et chirurgie, traité à la récidive par carboplatine, 5-fluorouracile (FU), cétuximab, puis par nivolumab en 2^e ligne suivi de 2 lignes de chimiothérapie conventionnelle associant paclitaxel, cétuximab, puis carboplatine, cétuximab était traité en rechallenge par nivolumab en 5e ligne avec une réponse de 12 mois toujours en cours et une durée de survie depuis la prise en charge systémique exclusive post traitement local de 42,5 mois.

Conclusion

Ce cas clinique souligne le bénéfice de l’utilisation du nivolumab en rechallenge de 5^e ligne après un échec lors de son utilisation seul en 2^e ligne chez un patient avec un cancer épidermoïde laryngé non contrôlé au plan local et ganglionnaire après traitement conventionnel. Des essais cliniques de stratégie sont nécessaires pour évaluer l’apport de cette attitude qui n’est actuellement pas un standard thérapeutique.