基于肌酐的肾小球滤过率估算值与基于胱抑素 C 的肾小球滤过率估算值之间的巨大差异与老年人跌倒、住院和死亡有关。

背景：老年人使用肌酐和胱抑素 C 计算的估计肾小球滤过率（eGFR）往往不同。我们假设，如果基于胱抑素的 eGFR（eGFRcys）值明显低于基于肌酐的 eGFR（eGFRcr）值，那么老年人发生与衰老相关的不良后果的风险可能更高，这与肾功能无关：我们对健康与退休研究（Health and Retirement Study）中年龄≥65 岁的美国老年人进行了一项纵向队列研究，以确定 eGFR 不一致与衰老相关不良后果之间的关系。我们使用基线肌酐和胱抑素 C 测量值计算了 eGFRcr 和 eGFRcys。eGFRcys比eGFRcr低30%以上即为严重的eGFR不一致。我们评估了两年随访期间与衰老相关的四种不良后果：跌倒、髋部骨折、住院和死亡。我们分别建立了多变量回归模型，以确定eGFR不一致与每种结果之间的关系，并对包括肾功能在内的混杂因素进行了调整：在 5574 名老年人中，1683 人（30%）的 eGFR 存在较大差异。eGFR 差异大的人更可能是老年人、女性和白人。随着年龄的增长，eGFR 严重不一致的发生率也在增加，从 65-69 岁人群中的 20% 增加到 80 岁及以上人群中的 44%。在两年的随访中，有 305 人死亡（5.5%），2013 人跌倒（39.2%），69 人髋部骨折（1.3%），1649 人住院（32.2%）。在调整分析中，较大的 eGFR 不一致与较高的死亡危险比（HR 1.43，95% CI 1.12-1.82）以及显著较高的跌倒（几率比 [OR] 1.32，95% CI 1.16-1.51）和住院（OR 1.32，95% CI 1.15-1.51）相关。eGFR差异过大与髋部骨折无关：在一个具有全国代表性的大型老年人队列中，eGFR不一致的发生率随着年龄的增长而增加，并且与较高的跌倒、住院和死亡风险相关，与肾功能无关。