Reoperation for congenital ptosis: characteristics, success rates, and predicting factors

Abstract

Objective

Reoperation for congenital ptosis has added morbidity. The purpose of the current study was to examine the risk for redo ptosis surgery in patients with congenital ptosis, as well as to find predictive factors for reoperation.

Methods

This is a retrospective, cohort study. Analysis of all patients with congenital ptosis who underwent their first ptosis correction surgery between 2012 and 2021 at Sheba Medical Center was performed.

Results

Sixty patients (36 male and 24 female) underwent ptosis surgery for congenital ptosis Twenty nine patients (48.33%) underwent frontalis sling (FS), 13 patients (21.67%) underwent levator muscle (LM) surgeries, 9 patients received levator resection (LR), 4 patients received external levator advancement (LAA), and 18 patients (30%) underwent Müller's muscle-conjunctival resection (MMCR). Eighteen patients (30%) underwent a second ptosis surgery. The unadjusted risk of second ptosis surgery was almost four-fold among males with ptosis relative to females with ptosis (HR, 3.90; 95% CI, 3.67-547; p = 0.033) and higher among younger individuals (HR, 4.23; 95% CI, 3.33-5.62; p = 0.042). Older age was protective against the risk of second ptosis surgery (adjusted OR, 0.50; 95% CI, 0.21-0.60; p < 0.001), whereas male sex was associated with an increased likelihood of second ptosis surgery (adjusted OR, 3.33; 95% CI, 1.64-3.98; p < 0.001).

Conclusions

An increased risk of failure of the first surgery was found among male patients, younger patients, and patients with more severe ptosis before the first surgery. Awareness of those factors is beneficial for clinicians and parents.

Objectif

Les reprises de la correction chirurgicale du ptosis congénital aggravent la morbidité. Cette étude visait à examiner le risque de devoir réopérer un ptosis chez les sujets présentant un ptosis congénital, ainsi qu’à cerner les facteurs de prédiction d'une reprise chirurgicale.

Méthodes

Lors de cette étude de cohorte rétrospective, on a réalisé une analyse de tous les patients qui ont subi une première correction chirurgicale du ptosis congénital entre 2012 et 2021 au Sheba Medical Center.

Résultats

Ainsi, 60 patients (36 hommes et 24 femmes) ont subi une correction chirurgicale du ptosis congénital : suspension du releveur au muscle frontal chez 29 patients (48,33 %); chirurgie du releveur chez 13 patients (21,67 %); résection du releveur chez 9 patients; avancement du releveur externe chez 4 patients et résection du muscle de Müller chez 18 patients (30 %). De ce nombre, 18 patients (30 %) ont dû subir une seconde chirurgie pour traiter le ptosis. Le risque non ajusté de reprise de la correction chirurgicale du ptosis était presque 4 fois plus élevé chez les hommes, comparativement aux femmes (rapport de risque [RC] : 3,90; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 3,67-5,47; p = 0,033) et plus élevé chez les sujets plus jeunes (RC : 4,23; IC à 95 % : 3,33-5,62; p = 0,042). Un âge plus avancé avait un effet protecteur sur le risque de reprise de la correction chirurgicale du ptosis congénital (rapport de cotes ajusté [RCa] : 0,50; IC à 95 % : 0,21-0,60; p < 0,001), tandis que le sexe masculin était associé à une augmentation du risque de reprise chirurgicale (RCa : 3,33; IC à 95 % : 1,64-3,98; p < 0,001).

Conclusions

On a noté une hausse du risque d’échec de la première chirurgie chez les hommes, les patients plus jeunes et les patients dont le ptosis était plus prononcé avant la première intervention. Il serait utile que les médecins et les parents soient avisés de ces facteurs.