Objective analysis of capsulorrhexis factors and posterior capsular opacification in 420 postmortem eyes

Abstract

Objective

To evaluate the capsulorrhexis structure in postmortem eyes and determine factors associated with posterior capsular opacification (PCO).

Design

Experimental study.

Participants

Postmortem pseudophakic human eyes (n = 420).

Methods

Postmortem eyes were obtained and examined. Photographs were taken of the eyes in Miyake-Apple view and of the extracted lens-capsule complexes. PCO and Soemmering's ring (SR) were quantified using automated detector opacification software as factors of intensity and area. Miyake-Apple views and ImageJ were used to assess capsulorrhexis diameter, area of anterior capsule-optic overlap, length of the shortest anterior capsular leaflet, and area and angle of capsulorrhexis-optic nonoverlap. Linear regression analysis and Welch's t test were used to determine the relationship of these factors with PCO and SR. All analyses were repeated in sample groups specific to the 5 most common intraocular lens models.

Results

Capsule-optic overlap was positively correlated with PCO (P < 0.0001) and SR (P = 0.0016). Capsulorrhexis diameter was negatively correlated with PCO (P < 0.0001) and SR (P = 0.014). Leaflet length was positively correlated with PCO (P = 0.009). Area and angle of capsulorrhexis-optic nonoverlap were not correlated with PCO or SR. Slopes and coefficients of determination were relatively low for all significant results.

Conclusions

The pathogenesis of PCO development after cataract surgery is multifactorial. This study shows that with modern operating technology, capsulorrhexis factors have at best a modest influence on PCO formation. Factors such as time from surgery to death and intraoperative techniques such as laser capsule polishing, posterior capsule vacuuming, and cortical cleanup are likely to play a more significant role.

Objectif

Examiner la structure du capsulorhexis dans des yeux de donneurs cadavériques et déterminer les facteurs associés à l'opacification capsulaire postérieure (OCP).

Nature

Étude expérimentale.

Participants

Yeux pseudophaques de donneurs cadavériques (n = 420).

Méthodes

On a obtenu et examiné des yeux de donneurs cadavériques. Des photographies des yeux selon la méthode Miyake–Apple (vue postérieure du segment antérieur), ainsi que du complexe cristallin-capsule extrait, ont été prises. Un logiciel automatisé de détection de l'opacité a permis de quantifier l'intensité et l’étendue de l'OCP et de l'anneau de Soemmering (AS). La vue postérieure du segment antérieur et le logiciel ImageJ ont été utilisés pour mesurer le diamètre du capsulorhexis, l'aire du chevauchement capsule antérieure-optique, la longueur du feuillet capsulaire antérieur le plus court ainsi que l’étendue et l'angle du non-chevauchement capsulorhexis-optique. L'analyse de régression linéaire et le test t de Welch ont servi à déterminer le lien entre ces facteurs et l'OCP et l'AS. Toutes les analyses ont été répétées dans des groupes-échantillons pour chacun des 5 modèles de lentilles intraoculaires les plus courants.

Résultats

On a découvert une corrélation positive entre le chevauchement capsule-optique et l'OCP (p < 0,0001) et l'AS (p = 0,0016). La corrélation entre le diamètre du capsulorhexis et l'OCP (p < 0,0001) et l'AS (p = 0,014) était négative. La corrélation entre la longueur du feuillet et l'OCP (p = 0,009) était positive. Aucune corrélation n'a été notée entre l’étendue et l'angle du non-chevauchement capsulorhexis-optique et l'OCP ou l'AS. Les pentes et les coefficients de détermination étaient relativement faibles pour l'ensemble des résultats significatifs.

Conclusions

La pathogenèse de l'OCP à la suite d'une chirurgie de la cataracte est multifactorielle. La présente étude révèle que, grâce à la technologie peropératoire moderne, les facteurs propres au capsulorhexis ont, tout au plus, un effet modeste sur la formation de l'OCP. Ce sont plutôt des facteurs comme l'intervalle entre l'intervention et le décès ainsi que les techniques peropératoires, notamment le polissage capsulaire au laser, l'aspiration de la capsule postérieure et le nettoyage cortical, qui sont susceptibles de jouer un rôle plus significatif.