Clinical outcomes and characterization of intraocular foreign body injuries from a Canadian centre: a 20-year retrospective study and literature review

Abstract

Objectif

Analyser l’évaluation et la prise en charge des corps étrangers intraoculaires (CEIO) en milieu urbain au Canada pour générer une perspective clinique précieuse afin de replacer la prise en charge dans son contexte.

Méthodes

Examen rétrospectif des dossiers médicaux des patients d'un seul chirurgien datés de janvier 2002 à janvier 2023 comprenant les caractéristiques démographiques de patients qui ont eu un CEIO, leurs examens, leurs traitements, leurs complications et leur meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC).

Résultats

Notre étude a porté sur la présence d'un CEIO dans 32 yeux de 31 patients (96,8 % des patients étaient de sexe masculin). La taille du CEIO variait de 1 à 12 mm; 28 corps étrangers (87,5 %) étaient en métal; il s'agissait d'un accident de travail dans 15 cas (46,9 %). Dans le cadre de l'examen diagnostique, 19 patients (61,3 %) ont fait l'objet d'une tomographie assistée par ordinateur (TAO), et 8 patients (25,8 %), d'une échographie oculaire (B-scan). La TAO a permis de déceler les CEIO dans 100 % des cas, et les B-scans, dans 87,5 % des cas. Lors du suivi final, la MAVC de 17 yeux (53,1 %) était ≥ 20/40, comparativement à 7 yeux (23,3 %) au départ. Une MAVC ≥ 20/200 lors de l'examen initial était associée à une MAVC finale ≥ 20/40 (p = 0,027). Le CEIO a pu être retiré dans 27 yeux (84,4 %), est demeuré en place dans 4 yeux (12,5 %) et a entraîné l’énucléation de 1 œil (3,1 %). Des antibiotiques ont été administrés par voie intravitréenne dans 19 yeux (59,4 %), ce qui a donné lieu à 1 cas présumé de toxicité médicamenteuse. Des complications sont survenues dans 30 yeux (93,8 %) pour un total de 119, dont 72 (60,5 %) sont apparues pendant les 24 premières heures. La cataracte post-traumatique était la complication la plus fréquente (27 yeux; 84,4 %). Les complications moins fréquentes comprenaient la sidérose oculaire et le décollement de la rétine s'accompagnant d'une vitréorétinopathie proliférante (chacune ayant touché 1 œil; 3,1 %). Enfin, un glaucome secondaire est apparu dans 4 yeux (12,5 %), dont 3 où le CEIO était demeuré en place ou avait été extrait tardivement.

Conclusions

Les caractéristiques des CEIO et les paramètres démographiques des patients cadrent avec ceux d'autres régions. La TAO était l'outil d'examen le plus efficace. On recommande un suivi prolongé pour surveiller les complications, surtout en cas de rétention du CEIO ou lorsque son extraction est significativement retardée.