新生儿/幼儿的尿量和 AKI：对使用留置导尿管的心脏手术患者的前瞻性研究。

导言：小儿急性肾损伤（AKI）与严重的发病率和死亡率相关，但精确的定义，尤其是关于尿量（UO）阈值的定义仍未得到证实。我们对接受心脏手术的新生儿和留置导尿管的 1-24 个月儿童的急性肾损伤尿量阈值进行了评估：在巴西的一家参考中心开展了一项为期六年（2018-2023 年）的心脏手术后前瞻性队列研究。所有患者均在术后 48 小时内留置导尿管，并至少测量两次血清肌酐 (sCr)，其中一次在术前。这项研究的主要目的是确定新生儿和年幼儿童 AKI 定义和分期的最佳尿失禁阈值，并与目前使用的标准--新生儿和成人肾脏病改善全球结局（KDIGO）定义进行比较。结果是严重 AKI（仅根据 sCr 标准诊断的 3 期 AKI）、肾脏替代治疗或住院死亡率的综合：研究纳入了 1,024 名患者：新生儿组 253 人，幼儿组 772 人。在这两组中，24 小时内的最低 UO 作为连续变量对综合结果具有良好的判别能力（AUC-ROC 分别为 0.75 [95% CI 0.70-0.81] 和 0.74 [95% CI 0.68-0.79]）。在新生儿中，最佳阈值分别为 3.0、2.0 和 1.0 毫升/千克/小时；在年幼儿童中，最佳阈值分别为 1.8、1.0 和 0.5 毫升/千克/小时。这些数值被用于各年龄组的改良型 AKI 分期。在新生儿中，该改良标准具有最佳的分辨能力（AUC-ROC 0.74 [0.67-0.80] vs. 0.68 [0.61-0.75]，PC结论：我们的研究使用留置导管进行尿毒症测量，结果表明目前的 KDIGO 标准可能需要调整，以便更好地服务于新生儿群体。此外，通过使用尿量标准，我们在 1-24 个月的儿童中验证了成人 KDIGO 标准。